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• 支氣管擴(kuò)張?jiān)鯓哟_診

  診斷支氣管擴(kuò)張，常用的幾種方法：第一，是要仔細(xì)詢問(wèn)病人的病史，絕大多數(shù)支氣管擴(kuò)張的病人都是病史比較長(zhǎng)。有的五年、十年甚至二十年，甚至從幼年幾歲的時(shí)候就開(kāi)始了。每個(gè)月咳嗽一次，或者幾個(gè)月就咳嗽，反反復(fù)復(fù)的咳嗽，然后出現(xiàn)咳痰，他自己很清楚病史的發(fā)展過(guò)程很長(zhǎng)。還可以有出現(xiàn)全身的癥狀，比方經(jīng)常會(huì)有乏力、有咳嗽，一些伴隨的癥狀。第二，就是查體，查體可以到醫(yī)院以后，臨床醫(yī)生會(huì)給大家進(jìn)行查體聽(tīng)診，局部會(huì)聽(tīng)見(jiàn)一些不同于正常的雜音、啰音等等。如果有實(shí)變的話，在叩診上也會(huì)叩出一些不同的感覺(jué)，比如濁音等等。第三，就是輔助檢查，輔助檢查過(guò)去在二十幾年以前，甚至更早的時(shí)候，是采用支氣管碘油造影。碘油造影有創(chuàng)性、病人比較痛苦，現(xiàn)在已經(jīng)被高分辨CT所取代。高分辨CT支氣管擴(kuò)張?jiān)诟叻直鍯T上會(huì)有典型的表現(xiàn)，我們有時(shí)候叫車(chē)軌征，可以表現(xiàn)為柱狀的支氣管擴(kuò)張，或囊柱狀的支氣管擴(kuò)張等等分型。根據(jù)CT的表現(xiàn)，各種各樣的分型在CT上會(huì)有明顯的特點(diǎn)。所以通過(guò)高分辨CT，目前就可以結(jié)合病人的癥狀，就可以確診是支氣管擴(kuò)張。

  

  02:27
  苗勁柏 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-07-24 12772次

• 支氣管擴(kuò)張如何排痰

  支氣管擴(kuò)張排痰有三種方法：藥物排痰、物理排痰還有霧化吸入方式。藥物排痰適合病情穩(wěn)定但氣道黏液分泌過(guò)多有明顯的咳嗽咳痰的患者，可選擇如氨溴索、桉檸蒎、乙酰半胱氨酸等。物理排痰主要就是調(diào)整體位利用重力采用頭低較高進(jìn)行體位引流排痰，可以選擇像這種體位引流加上拍背使用振動(dòng)器等排痰。霧化吸入適合痰液粘稠排痰困難的患者，可以用生理鹽水加上乙酰半胱氨酸或者沙丁胺醇氨溴索，進(jìn)行稀釋排痰而促進(jìn)痰液的排出。對(duì)于無(wú)力咳出粘稠的痰液者或者意識(shí)不清、排痰困難的患者，可以使用人工吸痰將氣道內(nèi)的痰液吸出。另外支氣管擴(kuò)張患者在日常生活中，注意飲食的調(diào)理，以清淡飲食高蛋白營(yíng)養(yǎng)為主，避免使用辛辣刺激以及油炸食品。還要防止上呼吸道感染，保持口腔清潔，積極控制感染，遵照醫(yī)囑。如果發(fā)現(xiàn)疾病加重，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診。

  

  01:47
  周繼樸 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-06-29 6944次

• 如何確診支氣管擴(kuò)張
  對(duì)于支氣管擴(kuò)張的確診，一般都是結(jié)合患者的病史、臨床表現(xiàn)以及輔助檢查。一般情況下，結(jié)合患者幼年有誘發(fā)支氣管擴(kuò)張的呼吸道感染病史，比如麻疹、百日咳、或者支氣管肺炎、或者有肺結(jié)核病史。再就是出現(xiàn)明顯的臨床表現(xiàn)，長(zhǎng)期慢性的咳嗽、咳膿痰、反復(fù)的咯血癥狀。再就是體檢肺部，聽(tīng)到有固定性的、持久性的濕性啰音。再就是有缺氧的表現(xiàn)，杵狀指、x線檢查往往提示肺紋理、增多、粗亂、排列紊亂，其中可以見(jiàn)到卷發(fā)狀的陰影，并發(fā)感染出現(xiàn)小液平。ct典型表現(xiàn)主要就是軌道征或者戒指證或者葡萄征，確診有賴于支氣管碘油造影。再就是應(yīng)用高分辨率的ct檢查，懷疑先天因素，應(yīng)該做相應(yīng)的一些檢查，比如要進(jìn)行胰腺功能檢查，還有就是鼻部以及支氣管黏膜活檢。需要跟慢性支氣管炎、肺膿腫、肺結(jié)核以及先天性的肺囊腫進(jìn)行鑒別。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-01 2183次

• 支氣管擴(kuò)張確診檢查
  根據(jù)患者慢性咳嗽、咳濃痰、反復(fù)的咳血，加之高分辨CT檢查即可明確診斷支氣管擴(kuò)張的診斷。鑒別診斷，高分辨CT，囊狀病變應(yīng)與肺大泡、先天性肺囊腫相鑒別。肺大泡、肺囊腫其壁為肺泡上皮細(xì)胞和肺組織，非支氣管壁，肺大泡壁甚薄，常伴有肺氣腫，自覺(jué)癥狀以氣短明顯。先天性肺囊腫其壁較肺大泡為厚，周?chē)鸁o(wú)炎癥侵潤(rùn)，故其壁清晰，感染時(shí)囊內(nèi)可有液平面。診斷支氣管擴(kuò)張時(shí)，針對(duì)病因進(jìn)行全面分析，首先要詳細(xì)詢問(wèn)病史，包括既往史和家族史，以便于了解患者是否具有遺傳性和先天性缺陷疾病的可能性。再者針對(duì)考慮的病因進(jìn)行特殊檢查，如囊性纖維化有汗液氧離子和鈉離子濃度升高，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎應(yīng)測(cè)定抗核抗體譜，類風(fēng)濕性因子能檢查，從而能針對(duì)作出診斷和治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:27”
  郭福瑩 副主任醫(yī)師沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2018-09-12 2126次

• 支氣管擴(kuò)張?jiān)缙谠撊绾未_診
  病情分析：支氣管擴(kuò)張?jiān)缙诳梢酝ㄟ^(guò)胸部高分辨CT進(jìn)行檢查，胸部高分辨CT可以顯示管壁增厚的柱狀擴(kuò)張或成串成簇的囊狀改變，而胸部的X線平片早期輕癥者無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。意見(jiàn)建議：得了支氣管擴(kuò)張要保持良好的心情，平時(shí)要注意提高機(jī)體免疫力。如果支氣管擴(kuò)張肺功能檢查存在氣流受限，此時(shí)要根據(jù)醫(yī)生的意見(jiàn)規(guī)范化服用支氣管舒張劑進(jìn)行治療。
  肖祖琳 主治醫(yī)師大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院

  2020-06-07 1001次

• 支氣管擴(kuò)張?jiān)趺创_診
  支氣管擴(kuò)張的常用檢查血常規(guī)檢查、血氧飽和度測(cè)定、肺功能檢查、X線胸片、CT檢查、支氣管鏡檢查等。確診有賴于胸部HRCT。診斷依據(jù)是出現(xiàn)長(zhǎng)期慢性咳嗽、咳膿痰或反復(fù)咯血癥狀。或體檢肺部聽(tīng)診有固定性、持久不變的濕啰音，杵狀指。X線檢查示肺紋理增多、增粗，排列紊亂。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-11-23 1702次

• 如何加重支氣管擴(kuò)張
  感染均可導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張，患者出現(xiàn)咳嗽咳白痰轉(zhuǎn)為咳膿痰伴有發(fā)熱胸痛咳血等癥狀。出現(xiàn)了上述癥狀，需要完善相關(guān)檢查，評(píng)估患者病情。可使用頭孢、青霉素、阿奇霉素，必要時(shí)刻兩種抗生素聯(lián)合應(yīng)用。包括降低體溫和祛痰藥物。祛痰藥物包括了氨溴索、桉檸蒎。如果患者出現(xiàn)了咯血，可使用垂體后葉素、酚妥拉明、云南白藥進(jìn)行相應(yīng)
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 106次

• 支氣管擴(kuò)張如何食補(bǔ)
  支氣管擴(kuò)張食療方：1，百合枇杷膏。2，銀耳鮮藕粥。支氣管擴(kuò)張吃哪些食物對(duì)身體好：1，蘆根，其性寒，味甘，具有清肺熱之功效。2，藕節(jié)，具有止血之功效。3，山藥，具有部分潤(rùn)肺化痰之功效。4，燕窩，有養(yǎng)肺陰潤(rùn)肺燥之功效。5，冬瓜子，鎮(zhèn)咳祛痰之功效。6，紫菜，其性寒，味甘成，具有清肺熱、化濃痰子功效。7，慈
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-12-20 299次