面肌痙攣的病因包括原發性和繼發性兩大類。所以原發性面積痙攣是指常規的ct、磁共振檢查排除腫瘤等明顯繼發性原因的癥狀性的面肌痙攣;原發性面肌痙攣絕大多數由微血管壓迫所引起的,它是指面神經根出腦干區域受到搏動性的血管,即責任血管長期慢性的刺激壓迫,導致局部的脫髓鞘改變,神經纖維接觸傳導、神經通絡的短路,使得面神經過度的興奮所導致的。
而繼發性的病因,在面肌痙攣中僅占1%~2%,主要是由后顱窩小腦橋腦角區的腫瘤,如上皮樣囊腫、腦膜瘤、聽神經瘤、脂肪瘤以及蛛網膜囊腫等,或者是血管性的病變,使得壓迫面神經導致面肌痙攣的發生。