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• 類風濕關節炎的早期診斷及治療

  類風濕關節炎早期診斷和治療，這個話題其實有時候回答起來，不是那么容易，但是我們還是有很多的辦法，因為既然是他有這個癥狀的話，他就會來看病，那么診斷的話我們主要依據患者的臨床癥狀，比如說他的關節的癥狀，僵痛腫畸脹，剛才我講的這些，會出現手的關節炎，或者其他的關節的腫脹、僵硬、壓痛等等一些，那么除了這些之外，我們還可以做一些化驗檢查，可以抽血，還可以拍片子、B超，甚至做核磁，來做診斷，那么特別要做到早期診斷的話，首先是患者要有癥狀了，要及時來看病，而且關鍵的問題是，要找專業的醫生看，因為有的人他就沒有經驗，一看是關節疼，他就看一下疼痛科或者是看骨科，如果大夫有經驗的話，有可能會得到診斷，如果要是經驗不足的話，有可能就會被漏診，或者是延誤診斷，那么這個時候我覺得，還是需要找專科專業的醫生，來給把關來看，那么我們除了有這些癥狀之外，我們可以做一些，常見的一些化驗，最常規的血尿常規，包括肝腎功能之外，我們還要做一些包括血沉、類風濕因子、C反應蛋白等等一些常規的一些風濕的檢驗，除了這些檢查之外，我們還有一些類風濕的早期抗體，比如說我們最常見的叫抗CCP抗體，也叫抗環瓜氨酸多肽的一個抗體，那么還會有一些隱性的，類風濕因子檢測，包括還有角蛋白抗體，抗核周因子的檢測，還有抗突變型瓜氨酸波形蛋白等等一些檢測，這里面最重要的還是，抗CCP抗體的檢測，在目前而言CCP還是最重要的一個檢查，除了這些檢查之外，我們還可以做B超，因為B超對這種炎癥，滑膜血管液的形成，都是比較敏感的，除此之外，核磁共振現在也用的越來越多，就是在早期的關節炎的診斷里面，診斷的話，我們沿用的標準，用的比較多的就是，除了ACR，美國的1987年的分類標準之外，其實我們現在用的很多的，還可以參考2010年的，類風濕分類的一個診斷標準，這兩個標準可以相互地彌補，這個是找專業的醫生，去給你判斷評估，我們一旦診斷好之后，就是早期診斷出來之后，類風濕一定要，早期積極規范地治療，我們治療里面常用的藥物，主要是，一線藥叫非甾體抗炎止痛藥，比如說老百姓熟知的布洛芬、扶他林包括還有一些新的，一些非甾體抗炎的止痛藥，比如說洛索洛芬、塞來昔布、依托考昔等等，除了一線治療之外，我們很重要的叫慢作用的抗風濕藥物，慢作用抗風濕藥物最常見的就是，我們的以甲氨蝶呤為首選，有來氟米特、柳氮磺吡啶等等一些，那么除了這些，慢作用抗風濕藥之外，我們還有一些，甚至有一些偏中藥成分的，比如說雷公藤多苷片，包括白芍總苷，也是一種選擇，現在還有一些新型的免疫抑制劑，比如說艾拉莫德、托法替布等等一些，那么除了這些，慢作用抗風濕藥之外呢，我們現在還有很多的生物制劑，比如說腫瘤壞死因子的拮抗劑，還有白細胞介素6的拮抗劑等等一些。

  

  04:46
  劉堅 副主任醫師航天中心醫院

  2018-10-10 8725次

• 類風濕關節炎的早期診斷及治療

  類風濕關節炎，它是可以致殘的多關節受累的疾病，是一個全身性的疾病。因為它是一個慢性的長期的病，所以它的早期診斷和治療其實特別的重要。病程小于6個月之內的類風濕關節炎的患者，才能被診斷早期類風濕關節炎。那么很多患者可能都不能幸運在6個月之內就被診斷，是因為這個病起病也并不是很急，比較隱秘，而且早期癥狀可能也并不是很痛苦，或者尤其早期就診可能不是在風濕免疫科來就診的，也容易被誤診。所以如果我們廣大患友如果出現了對稱性的手和足的小關節的疼痛，尤其是腫，我們肉眼看到手腫是挺容易判斷的，而且有明確的大于一個小時晨僵的時候，我們就需要看臨床醫生了。那么這時候我們及早地查血地化驗，有一些比較敏感的指標，除了類風濕因子以外，還有抗小蛋白抗體，抗合成因子，還有抗CCP抗體，也就抗環瓜氨酸多肽抗體，尤其是抗CCP抗體，特異性相對來說比較強，那么低度比較高的時候，我們就需要警惕類風濕關節炎。當然抗CCP抗體陽性，也可以是介入狼瘡，以及干燥綜合征的患者。那么它的早期治療也特別重要，一旦確診了早期類風濕關節炎，我們應該盡早地上一些抗風濕的藥物，尤其是慢性抗風濕的藥物，比如甲氨蝶呤、來氟米特、羥氯喹、柳氮磺胺吡啶、雷公藤多甙，這些都是可以的。早期的治療，尤其是在一年之內就給患者給予了慢性的抗風濕藥物，也就叫做DMARDs，這樣的一個治療對患者未來的預后會非常好。

  

  02:14
  王芳 主任醫師北京醫院

  2019-01-08 19175次

• 關節炎的癥狀及治療
  關節炎作為目前的一種比較常見的疾病，主要發生在感染性和退變性關節炎，它的主要癥狀包括以下三點：第一點，就是說關節的疼痛，不論是各種原因引起的關節炎，疼痛也是一個最主要的臨床表現，主要表現關節的疼痛。第二點是，關節的腫脹，腫脹也是關節炎常見癥狀，尤其是感染的腫脹比較嚴重，第三點，主要表現為關節的功能障礙，主要是因為周圍的組織水腫，肌肉保護性的痙攣，導致了關節結構被破壞，導致了關節的活動受限。根據病因的不同，首先得要對因治療，比如說感染性關節炎，應該進行抗感染治療，也是應用抗生素來抗感染。如果是說免疫性疾病，比如類風濕性脊柱炎和強直性脊柱炎，引起的關節炎。應該利用這種免疫抑制劑或抗風濕類的藥物，比如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤類藥物來治療。通用的治療辦法主要包括了以下幾點：第一個，就是非甾體類的消炎止痛藥，有利于緩解疼痛，第二個，就是軟骨保護劑，比如說硫酸軟骨素和氨基葡萄糖片，這些能夠促進軟骨的合成，抑制骨軟骨的分解，同時還具有局部的抗炎作用，除此之外如果是關節的疼痛和功能障礙，持續加重，可應用關節穿刺和腔內注射藥物，關節置換等，治療關節炎。
  語音時長 2:22”
  張引鋒 主治醫師淄博市第一醫院

  2018-07-27 8044次

• 腳關節炎的癥狀
  腳關節炎最常見的癥狀，就是腳關節的疼痛腫脹，這也是一般的病人來到骨科門診就診的主要原因，關節炎會引起關節退變，關節軟骨磨損變薄，會造成骨質之間的摩擦增加，因此產生疼痛。大部分病人的表現，主要就是上下樓梯疼痛明顯，因為上下樓梯時對于關節的負重是明顯增加的，特別是受涼或者是受寒的時候，關節有可能發生腫脹，這個時候可能就發生了滑膜炎，并且對寒冷會比較敏感。因為特別是陰天下雨或者是比較寒冷天氣，關節炎疼痛較嚴重，這個時候，就需要到醫院去積極的治療，因此在臨床上的主要癥狀為腫脹、活動受限。
  語音時長 1:18”
  徐超 主治醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-08-30 3350次

• 關節炎的癥狀及治療
  病情分析：關節炎會出現疼痛，腫脹，活動受限，關節變形。治療包括應用活血化，瘀鎮痛藥物，去正規醫院檢查一下拍片磁共振，進行康復訓練，理療，針灸，平時補鈣鍛煉，嚴重不緩解需要手術治療。意見建議：控制體重增長過快，不疼痛的情況適當鍛煉肌肉力量和關節功能；適當補鈣，多曬太陽；避免不良姿勢過久，比如久坐久站爬山、爬樓梯，走路過多。疼痛不適及時去正規醫院檢查。
  李云愷 副主任醫師濟南市第四人民醫院

  2021-02-26 601次

• 腳關節炎的癥狀
  病情分析：腳關節炎的癥狀主要是疼痛。如果癥狀比較輕微，在走路時出現疼痛，通過適當的休息有可能會減輕；如果出現了劇烈疼痛，同時腳關節部位出現紅、腫、熱的現象，可能會導致走路障礙或者運動障礙。意見建議：患者要及時到醫院進行檢查，在醫生指導下進行治療，以免導致永久性關節功能障礙，甚至殘疾。平時要經常鍛煉，但是不可做一些強化的訓練，注意個人的衛生，隨時增減衣物，舊病復發時可采取熱敷的方法來緩解。
  李瑞婷 副主任醫師朝陽市中心醫院

  2021-02-23 702次

• 腳關節炎的癥狀及治療
  足部的關節炎可以因為很多疾病產生，比如風濕類風濕性的關節炎或者是痛風性的關節炎等等，一旦出現往往有如下的癥狀。第一，有關節內部或者是關節周圍的疼痛，這種疼痛在劇烈活動或者是受涼之后有加劇的表現。第二，有關節的腫脹或者是關節內部的積液。第三，有關節活動受限的表現。第四，在關節炎的晚期還可能伴有關節的畸
  陳堅 主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-25 256次

• 腳拇指關節炎的癥狀及治療
  腳拇指關節炎的癥狀包括關節腫脹、疼痛、活動困難等，可以通過制動休息、按摩、口服藥物等方式治療。一、癥狀：1、關節腫脹：腳拇指關節炎可能是炎癥刺激引起，也有可能是長期劇烈運動導致，會造成關節損傷，引起腫脹感。2、疼痛：在患病期間會導致局部軟組織以及關節損傷，影響血液循環的速度，從而出現疼痛。3、活動受
  劉鳳岐 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2023-03-21 0次