多發性肌炎和皮肌炎都屬于特發性、炎癥性疾病,它的治療首選糖皮質激素,據患者的病情輕重以及受累臟器不同,選用的糖皮質激素用量也不一樣。但是多數患者需要足量使用糖皮質激素。
以潑尼松為例,一般是給予每公斤體重每天一到兩毫克治療,多數患者在服用激素治療一到兩個月左右以后,癥狀會明顯的改善,之后就可以將激素逐漸的減量,最終減到維持量每天5到10毫克,患者需要至少維持治療兩年以上才可以。
對于病情復發或者是單純激素治療效果不好的患者,可以加用甲氨蝶呤、環磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制劑治療,還有一部分皮肌炎患者開始起病就非常重,并且累及到肺臟、心臟、呼吸肌等重要的臟器和肌肉,就可以考慮應用糖皮質激素沖擊治療。還有一部分難治性的皮肌炎患者,可以應用免疫球蛋白沖擊治療,或者是使用生物制劑抗CD20單抗。