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房室傳導阻滯的臨床表現

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醫生主講實錄

第一度房室傳導阻滯患者,通常無癥狀。

第二度房室傳導阻滯,可引起心悸與心博脫漏。

第三度房室傳導阻滯的癥狀,取決于心室率的快慢與伴隨病變,癥狀包括疲倦,乏力,頭暈,暈厥,心絞痛,心力衰竭等,如合并室性心律失常、患者可感到心悸不適。

第一度房室傳導阻滯聽診時,因PR間期延長,第一心音強度減弱。

二度Ⅰ型房室傳導阻滯的第一心音強度逐漸減弱,并有心搏脫漏。第二度Ⅱ型房室傳導阻滯,亦有間歇性心搏脫漏,但第一心音強度恒定。

第三度房室傳導阻滯,第一心音強度經常變化,第二心音可成正常和反常分裂,間或聽到響亮清晰的第一心音(大炮音),如心房與心室收縮同時發生,頸靜脈出現巨大的a波。

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