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醫(yī)生主講實(shí)錄

上消化道出血是外科比較復(fù)雜的大量出血,如果合并出血量占全身血量的20%,就叫上消化道出血。

一般來說,涉及到胃十二指腸潰瘍,肝病引起的門脈高壓,應(yīng)激性潰瘍,胃癌以及肝內(nèi)局限性肝膽性感染,肝腫瘤和肝外傷。其中門脈高壓癥引起的上消化道出血,即是肝引起的出血。

因?yàn)楦闻K本身易患乙型肝炎,丙型肝炎,血吸蟲性肝硬化或其他的肝硬化,都會(huì)引起食管胃底靜脈曲張,以及門脈高壓癥。其中門脈高壓癥伴食管下端,胃底粘膜的靜脈曲張是引起出血的主要方式。原因是什么呢?

因?yàn)轲つひ蚯鷱堨o脈而變薄,易被粗糙食物所損傷,由于胃液反流入食管,腐蝕變薄的粘膜。同時(shí),門靜脈系統(tǒng)內(nèi)壓力較高,易導(dǎo)致曲張靜脈破裂,發(fā)生難以自制的大出血。

原發(fā)型肝癌,肝硬化,肝癌伴門脈癌栓的時(shí)候,常引起急性的門靜脈高壓癥。而發(fā)生食管胃底靜脈曲張出血。臨床上表現(xiàn)為大量出血,而導(dǎo)致失血性休克。預(yù)后比較差,而且比較兇險(xiǎn)。

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