患者在治療中除了選擇明確降壓作用的藥物以外，應當首選可保護腎功能的藥物。
第一類，血管緊張素轉換酶抑制劑。除了有降壓作用以外，還能降低球內壓，而減輕腎小球濾過負荷，從而降低蛋白尿。保護腎功能，常見的比如貝那普利，依那普利等等。
第二類，是鈣離子通道拮抗劑。
第三類，β受體阻滯劑。它能減少腎素作用，雖然降低心的排出血量，但不影響腎血流量和腎小球濾過率，也是可以用于治療腎實質性高血壓。
第四類，α受體阻滯劑。比如哌唑嗪，可以擴張小動脈和小靜脈。
慢性腎炎的患者高血壓時如何選擇降壓藥
關飛主治醫師
聊城市第二人民醫院 風濕免疫科
2018-07-15 2137次
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高血壓合并冠心病首選降壓藥高血壓合并冠心病時，目標血壓應控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會加重心肌缺血，易誘發心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標血壓應為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時，選擇降壓藥物需要兼顧預防動脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發生。發生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優于血管緊張素轉化酶抑制劑。在改善頸動脈硬化，延緩頸動脈增厚程度，以及冠狀動脈內斑塊進展方面，長期應用鈣通道阻滯劑，優于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑。在患者出現冠心病，心功能不全時，建議應用血管緊張素轉化酶抑制劑，因其可以改善心室重構，逆轉心肌肥厚，保護心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。
01:58
王玲玲
副主任醫師華潤武鋼總醫院
2018-12-19 28227次
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01:19
潘永源
主任醫師首都醫科大學宣武醫院
2019-10-24 10336次
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慢性腎炎出現高血壓時應怎樣選擇降壓藥在治療中除選擇的明確降壓作用的藥物以外，應當首選可以保護腎功能的藥物。一血管緊張素轉化酶抑制劑，ACEI除起到降壓作用以外，還可以降低腎小球球內壓，從而減輕腎小球濾過復活，從而降低蛋白尿保護腎功能，常用的acei有依那普利、洛丁新等。二鈣離子拮抗劑，比如硝苯地平。三β受體阻滯劑有減少腎素的作用，雖然降低心排血量，但不影響腎血流量和腎小球濾過率，也可以用于治療腎實質性高血壓，如倍他樂克。四α受體阻滯劑，如多沙唑嗪可以擴張小動脈和小靜脈。語音時長 1:25”
劉璐
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-07-02 2409次
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高血壓患者如何選擇降壓藥對于存在高血壓的患者，要根據其目前血壓升高的嚴重程度，以及患者對藥物是否耐受的情況，來相應的選擇降壓藥物。在選擇藥物的時候還要考量一下患者除了有高血壓之外，是否還存在其他的疾病，用這個藥物會不會對其他的疾病造成影響，這都要做一個綜合的考慮。比如說一個高血壓的患者伴有高尿酸血癥，建議其首選氯沙坦鉀，因為這個藥物在降低血壓的同時，還可以降低患者的血清尿酸水平。如果患者在高血壓同時是一型糖尿病，建議患者可以口服像依那普利或者是培哚普利這種類型的藥物。如果是2型糖尿病，建議患者可以聯合服用像厄貝沙坦或者是替米沙坦這樣的降壓藥物。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。語音時長 01:16”
魏曉冬
主治醫師哈爾濱市第一醫院
2019-12-18 3801次
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高血壓患者如何選擇降壓藥病情分析：高血壓的患者需要在醫生的指導下，結合患者的個人情況選擇適合的降壓藥物。如高血壓的患者合并心力衰竭，冠心病，可以應用貝那普利，依那普利等血管緊張素轉化酶抑制劑。合并心絞痛的患者可以選用鈣離子拮抗劑，如氨氯地平，硝苯地平。一般優先選擇長效降壓藥物進行治療。意見建議：高血壓的患者需要及時的檢查一下肝功，腎功，血糖，血脂，心電圖，心臟彩超，心肌酶等。根據病情選擇適合的降壓藥物，另外，要注意休息，避免勞累，控制體重，養成低鹽低脂的飲食習慣。
李國剛
主治醫師濟南市中西醫結合醫院
2021-10-04 1902次
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高血壓如何選擇降壓藥病情分析：高血壓患者在選擇降壓藥時，一定要選擇效果好，副作用小，而且療效也比較持久的藥物進行降壓。治療高血壓的藥物有很多種，要根據個人情況進行選擇。意見建議：服用藥物時一定要咨詢當地的醫生，不要自己盲目的亂服用降壓藥。以免因用藥不當而引起其他的不適癥狀出現，導致病情加重。
曾寧
副主任醫師鷹潭市人民醫院
2020-06-24 2202次
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慢性腎炎的患者高血壓時如何選擇降壓藥患者在治療中除了選擇明確降壓作用的藥物以外，應當首選可保護腎功能的藥物。第一類，血管緊張素轉換酶抑制劑。除了有降壓作用以外，還能降低球內壓，而減輕腎小球濾過負荷，從而降低蛋白尿。保護腎功能，常見的比如貝那普利，依那普利等等。第二類，是鈣離子通道拮抗劑。第三類，β受體阻滯劑。它能減少腎素作用，雖然降低
趙虹
主任醫師首都醫科大學宣武醫院
2021-12-08 501次
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慢性腎炎的患者高血壓時如何選擇降壓藥慢性腎炎患者伴發高血壓時，降壓藥的選擇至關重要。理想的降壓藥應能有效控制血壓，同時不加重腎臟負擔。臨床上，血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）、鈣通道阻滯劑（CCB）及β受體阻滯劑是常用的降壓藥物。1、首選血
楊士偉
主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院
2025-02-21 0次
