一，對于左主干的病變在進(jìn)行介入治療時(shí)一定要通過ivus和oct來給與指導(dǎo)意見。包括確定冠狀動脈狹窄的嚴(yán)重程度，選擇最合適的支架技術(shù)，選擇支架的尺寸和合適的著陸區(qū)，確定合適的支架擴(kuò)張程度等等。在側(cè)肢交叉時(shí)要確認(rèn)支架內(nèi)導(dǎo)絲的位置，根據(jù)支架技術(shù)選擇最合適的支架，優(yōu)化介入操作的結(jié)果來減少再狹窄和支架血栓形成的長期風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)并發(fā)癥的處理。
二，對于沒有缺血證據(jù)的這一類病變應(yīng)當(dāng)應(yīng)用ffr或者是ifr評估中度狹窄的血流動力學(xué)相關(guān)性。ifr是一種無需血管擴(kuò)張藥物就可以評價(jià)冠脈血液程度的生理學(xué)指標(biāo)。ffr需要應(yīng)用血管擴(kuò)張藥物才能評判缺血的這種證據(jù)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)這些缺血證據(jù)才能選擇合適的介入治療方案。對于閉塞性的病變以及左主干的病變需要有新的這種操作技術(shù)和操作設(shè)備才能進(jìn)行，避免發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。
