常見易患因素包括高齡、一般狀況不佳、吸煙、糖尿病、間質性肺炎史、肺胸膜疾病史等等，臨床表現多種多樣，診斷主要是從肺功能檢測、ct掃描和有關血生化指標三個方面來考慮。
最重要的是可靠詳細的用藥史和對藥物性肺病的高度警惕，結合臨床經過分析兩者之間的相互關系，排除感染、肺部腫瘤復發或者是肺轉移，以及放射損傷等因素，才能夠確立正確的診斷，可依病歷及時停藥之后癥狀消失，再次應用藥物之后癥狀出現或加重，有助于診斷，但晚期病例的病理改變常常是不可逆的，停藥之后癥狀持續也不能排除藥物性肺病的可能。
藥物性肺病的診斷
于姍主治醫師
聊城市第二人民醫院 內分泌科
2018-07-12 1461次
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藥物性肝損害的診斷標準藥物性的肝損害，臨床上現在越來越普遍了，我們國內常見的原來西藥里邊有，比如抗結核的藥物、抗腫瘤的藥物、抗生素、降脂藥這些都容易引起肝損害。我們中成藥里邊，一些治療皮膚病的藥物、治療骨關節的藥物，都有一些肝損害。不可避免地說，我們中藥也是有肝損害的副作用的。藥物性的肝損害的診斷，首先是要識別我們的用藥和我們的肝功能的異常的一個關系性。所以在這個診斷過程中，我們推薦使用RUCAM量表。這個醫學量表提示了用藥和肝功能的一個時間關系，然后恢復的情況，治療對他應答的情況。其次要做到幾點，就是排除，藥物性的肝損傷是很嚴重的排除性的診斷，要排除所有的能想到的肝病，比如病毒性的肝病，乙肝、丙肝、甲肝、戊肝，排除脂肪性的肝病、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性的肝、自身免疫性的肝病、膽汁淤積性的肝病排除一些肝的血管性疾病，比如布-查綜合征、遺傳代謝性的肝病。這些都進行排除完之后，如果我們結合RUCAM量表，然后認為藥物和用藥是相關的才能診斷藥物性的肝損傷。藥物性的肝損傷診斷完之后，然后我們還要判斷他的嚴重程度。他的嚴重程度，一般來說要根據情況，把它分為零到五級。對他的肝細胞的損傷的程度來說，藥物性肝損傷表現出來三種情況：第一種是肝細胞損傷，肝細胞損傷是谷丙谷草轉氨酶升高為主的情況，就是ALTAST升高。第二點是膽汁淤積型，膽汁淤積型主要表現出來堿性磷酸酶和轉肽酶的升高。第三點是要混合型的。而另外還有一種特殊情況，就是藥物性的肝損傷，這種藥物直接引起了肝臟的血管的病變。比如中藥土三七引起的肝小靜脈閉塞綜合征，這直接就造成了肝血管的損傷。所以通過以上我們就看出來了，藥物性的肝損傷診斷是一個很嚴重的排除型診斷，有用藥史，有肝功能的異常，我們還要排除掉其他因素引起的肝損傷，才能定義為藥物性的肝損傷。而其中我們剛才提到了有一個RUCAM量表，其實就是一個因果關系的量表。這個量表作為我們臨床大夫往往是拿來判斷它的相關性的程度，它的相關程度我們可能判斷說，有可能極有可能不可能，一般來說他的積分越高，可能性越大診斷越明確。
03:13
張引強
副主任醫師中國中醫科學院西苑醫院
2018-10-10 24843次
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兒童藥物性肝病兒童的藥物性肝損傷和成年人的藥物性肝損傷，幾乎是沒有什么大的差別的。現在在中國，藥物性肝損傷也是非常的常見，而以吃各種保健品、中藥，所導致的藥物性肝損傷最為常見。因為很多的保健品，中藥，都是所謂的天然的物質，人們認為天然就是沒有毒的，其實不是這樣。很多的天然物質是損傷肝臟的，所以對于兒童來說，應該盡量的減少，他們去吃一些稀奇古怪的保健品。因為小孩真正得的病是很少的，需要長期吃藥的小孩幾乎是沒有的，所以說，只要我們把保健品關口把握好了，那么小孩的藥物性肝損傷，就會出現率很低。
01:12
閆杰
主任醫師北京地壇醫院
2018-11-01 4782次
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藥物性肺病的防治預防主要是提高對藥物兩重性的認識，熟悉藥物的藥理作用，嚴格掌握掌藥物應用的適應癥，劑量和療程，做到合理用藥，及早發現及時診斷，立即停藥是治療的關鍵。同時，停用能加重肺損傷的治療措施，比如X線，高濃度氧氣吸入，再用適當的飽和性藥物治療。糖皮質激素是目前治療藥物性肺損傷常用而有效藥物，尤其是發病機制與免疫相關的藥物性肺病。當病變處于肺間質炎的階段，單獨使用糖皮質激素療效也較為理想?？棺杂苫委煂︻A防抗腫瘤藥物的毒性有一定的意義，近年來抗纖維化藥物的出現，也可以逐漸減少激素和免疫制劑的用量。語音時長 1:05”
于姍
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-07-15 1257次
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藥物性肺病及其發病機制藥物對肺的不良反應是全身藥物不良反應的一個部分，可以分為暫時性、可逆性的，有的是永久性的損害，嚴重的甚至可以危及生命。藥物性肺病主要是由四種發病機制：1、氧化劑所導致的肺部損傷，比如長期服用呋喃妥因導致的肺部損傷。2、細胞毒性藥物對肺泡毛細血管內皮細胞的直接毒性作用，氧化劑損害加重此類損傷。3、細胞內磷脂的沉積，比如胺碘酮應用之后的磷脂在細胞內的沉積。4、免疫介導導致的肺部損傷，比如藥物應用之后誘發系統性紅斑狼瘡。語音時長 1:02”
于姍
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-07-12 1813次
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早期如何診斷藥物性肝病病情分析：藥物性肝病患者服用藥物以后經常會出現惡心、厭食、乏力甚至出現皮疹等癥狀。長期服藥以后肝功能不全，肝細胞會進一步壞死 ，如果病人長期患有藥物性肝炎會導致肝硬化的發生。意見建議：藥物性肝病患者要早發現早治療，避免病情加重。出現癥狀時要停止使用和防止導致肝損傷的藥物重復使用，早期清除和排泄體內的藥物。
高笑娜
主治醫師聊城市人民醫院
2020-03-02 1102次
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臨床如何診斷藥物性肝炎病情分析：診斷藥物性肝炎一般患者有肝功能損害，并且有明確的使用可導致肝功能損害的藥物史，并且還需要排除其它原因導致的肝功能損害。意見建議：藥物性肝炎患者也需要積極的治療，需要到正規醫療機構去就診，需要停用導致肝臟損害的藥物，如果因為基礎疾病不能停用，需要到?？凭驮\由醫師來調整治療方案。在治療過程中還需要注意監測肝功能變化，定期的門診隨訪。
鄧項俊
副主任醫師六安市人民醫院
2020-07-13 2101次
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藥物性肝病的診斷標準第一點，服藥后一到四周內出現肝損傷的表現，少數可以在服藥之后幾個月才出現肝病的表現。第二點，可能伴有發熱，皮疹，瘙癢等等。第三點，周圍血嗜酸性粒細胞大于6%。第四點，有肝內膽汁淤積或者是肝實質細胞損害的臨床以及病理的征象。第五點，巨噬細胞或淋巴細胞轉化實驗陽性。第六點，各種病毒性肝炎血清學的標志都是
王東
主任醫師北京大學人民醫院
2022-01-18 475次
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早期如何診斷藥物性肝病早期有明確的肝損害藥物的應用，并且伴有肝功能的異常。排除病毒性肝炎等嗜肝病毒的感染引起的肝功能損害因素可以診斷。飲食方面應該以清淡易消化食物為主，避免進食辛辣刺激生冷食物及飲食過飽，避免進食大量的腌制食品。避免大量飲酒，避免肝損害藥物的應用。動態復查肝功能等檢查綜合評估病情。
王東
主任醫師北京大學人民醫院
2024-11-26 0次
