在面對急診的手外傷病人，我們第一時間必須明確損傷的程度，制定手術(shù)清創(chuàng)的計劃，我們清創(chuàng)時必須由淺至深，按順序?qū)⒏鲗咏M織進行清晰地辨認(rèn)，認(rèn)真清創(chuàng)，仔細(xì)清創(chuàng)，消毒徹底，以利于修復(fù)和防止傷口感染，避免漏診。組織修復(fù)，清創(chuàng)后要進一切可能爭取在傷后6到8小時對手部的手外傷，傷口的肌腱、神經(jīng)、血管、骨頭等組織進行探查，如果有損傷，能夠一期固定、一期修復(fù)的，我們盡可能要做修復(fù)。如果沒有條件的，我們可以延期到三周左右，什么叫沒有條件，就是說傷口污染嚴(yán)重，軟組織挫傷嚴(yán)重，無法一期縫合，縫合以后傷口感染的情況很嚴(yán)重，那我們必須等到二期。
如果是一期能閉合傷口，我們要盡可能一期直接閉合傷口，如果是軟組織挫傷嚴(yán)重，皮膚活力明顯喪失，我們該要清楚的要切除，當(dāng)然也要跟患者講解好病情。術(shù)后最主要是把手固定到功能位，固定時間的話，最主要是根據(jù)縫合的組織不同而定，比如肌腱縫合固定3到4周，神經(jīng)修復(fù)固定4周，如果是關(guān)節(jié)脫位3周，骨折4到6周，一般傷口拆線是10~14天，傷口拆線后或肌腱、神經(jīng)、關(guān)節(jié)、骨折固定達療程后，可以開始主動和被動的功能鍛煉，這樣的話有利于早期的功能康復(fù)。
