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• 怎樣判斷肌無力

  老百姓說的肌無力他指的是一大類。那么肌無力它有很多原因，我們一個肌肉的收縮它有兩大類。一個是肌肉本身，本身肌肉纖維，它收縮就帶來肌肉的收縮。還有一個是神經系統，神經系統就是說我們骨骼肌的收縮，也是要神經系統支配的。具體來說就是我們的肌肉有三大類。一個是骨骼肌，就是咱們平時說的運動全是骨骼肌來進行支配的。還有平滑肌，我們腸道、膀胱這些肌肉是叫平滑肌。還有一些心肌，心肌是專門在心臟上面，所以后面這兩個肌肉是不受我們意識支配的，它們是按照自己的節律自己來活動。骨骼肌是由我們神經發生沖動，然后支配肌肉，按照我們的指令動作去完成一些動作。那么這是骨骼肌的功能。這個肌無力，因為是骨骼肌它很多原因，像前面我們說的，你會出現肌無力，就是說勞累是一個原因。還有一種情況，比方說我們不注意生活當中如果你電解質補充不夠，比如鎂多了或者說我們說的你鉀低了，在臨床上有些病人他會表現鉀低了，他也可以表現肌無力。還有一種情況，就像我們剛才說神經系統。大家知道腦血管疾病比方說我得腦梗塞了，或者腦出血了，他操縱什么，他神經支配不好，他也會出現這邊肌肉的肌無力。還有一種就是咱們說的這種重癥肌無力，這個是一個免疫性疾病。它是跟自身抗體產生有一定關系。免疫性疾病，老百姓知道更多的說像類風濕病，還有一些甲狀腺炎這些，還有一些系統性紅斑狼瘡，這是在臨床上很常見的免疫性疾病。重癥肌無力這種疾病，它跟這些免疫性疾病，有些病人是伴發的可能都有合在一起，所以它屬于免疫性疾病，所以肌無力它指的是一大類。我們在臨床上，主要針對的是重癥肌無力的治療和改變。還有一種肌無力就是剛剛咱們前面說的，就是神經元性的一些改變。神經元改變了，它可以上運動神經元或者下運動神經元，它最后到的結果也會出現肌無力，它們原因不一樣所以它們治療上相對來說也是有差別的。神經元病變它引起的肌無力，比方咱們前面說的肌萎縮側索硬化癥這個病人，那么你就可以用萬全力太利魯唑片進行控制。

  

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  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 21587次

• 肌無力早期癥狀

  肌無力是咱們平時當中說的一句話，但是在醫學上說，這樣說它不太全面。它包括了很多不同的類型。那么我們說的肌無力，可能最主要還是指的重癥肌無力。因為這是你如果在就醫，給醫生說你說我肌無力，他們首先想到的是重癥肌無力。重癥肌無力早期癥狀就是前面我們說的，就是朝輕暮重。剛開始就是咱們的眼睛受影響，就出現我說的俯視或者斜視，就是歪眼看人。還有就是眼裂，就是眼睛挺大，到下午了晚上了，眼睛睜不大了。進一步發展就發現咀嚼，咀嚼沒有力量。這些癥狀，你休息以后特別是早期，休息以后他會改善，一會兒就好了。很多病人他就不當回事，以為自己是疲勞了。你再運動一會兒、活動一會兒他又加重了。還有進一步發展，面部肌肉就會出現什么呢。咱們說的說話聲音嘶啞或者是飲水嗆咳。這些癥狀逐漸就出來了，都是主要集中在顱神經支配的區域。還有的病人支配的就是，咱們頭抬起來的話也是顱神經支配的，支配咱們的斜方肌，胸鎖乳突肌這些的。如果它受到了影響，病人就會抬頭抬不好，他就這么低頭，他得用手把他支撐起來，要手幫助才能抬起來。這些都是他早期的一些表現。它影響咱們上肢的時候，病人開始他手舉起來梳頭比較差，就抬不起來了。活動受影響，這就是重癥肌無力。早期的一些表現，重癥肌無力它分，我們說的這些癥狀主要指的是成人。成人分幾種，咱們眼肌型的、上肢型的還有一些小孩的。小孩的比較少，嬰幼兒也有。嬰幼兒這個疾病，他恢復得比較好。他主要是母親的抗體，經過胎盤到嬰幼兒去了，破壞嬰幼兒的乙酰膽堿酶的受體，它就引起他的無力。但是積極治療以后，嬰兒表現就是他哭聲沒有聲音就很弱很弱。他要吃奶，吸也吸不進去，他都是這種表現。嬰幼兒得趕緊治療，一般一到三周他就恢復好了，這就是重癥肌無力的一些早期表現。那么還有一些肌無力，就是前面說的有些肌無力是什么呢。像我說的是肌肉本身的一些疾病，像肌炎，肌肉發炎了。這個時候他也會出現一個肌無力，既然是肌肉發炎，他一定會感受發炎這個肌肉，這個部位他有腫脹或者自己感到發腫發脹，或者你按的時候他有疼痛這種情況，這就是肌炎的表現。同時你覺得沒有力量，這個時候你就要小心點是不是有肌炎，這個也可以進行查。前面我們還說的，還有一些病人無力是怎么來的，叫癌性的肌無力。有些腫瘤晚期特別是小細胞肺癌，癌性的肌無力。它產生一個病人也感覺到一個無力狀態，這種表現，他是個全身性的一種無力，跟咱們說的這種肌無力它不太一樣。這個病人感覺到渾身的乏力，干什么都沒有，咱們說就提不起精神就全身力量很弱，這是肌無力不同的疾病，它的表現是不太一樣的。那么我們常規說的，這種重癥肌無力，肌無力都是重癥肌無力。因為它是一個單獨的病，免疫性疾病。它的表現，臨床上確實有些特殊的。如果一個患者他感覺到每天早上起來，自己的面部睜眼都可以，可是到下午就睜不開眼睛了。如果這個癥狀是持續發作，你休息好了就好了這種情況你就要高度懷疑自己是不是得了重癥肌無力了。這個我們建議盡快去醫院，正規醫院去檢查一下。這個治療咱們說了，前面講一個。還有一種肌無力就是咱們前面說的，肌萎縮側索硬化癥這個疾病，這個它有一個比較好的藥，咱們叫萬全力太利魯唑片它可以控制它。

  

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  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 29381次

• 皮肌炎就是肌無力嗎
  皮肌炎患者就是表現為典型的四肢近端橫紋肌無力，另外患者還具有典型的皮疹，其中患者的肌無力累及到四肢近端肌肉，另外也可以累積到食管上端，咽喉部肌肉以及呼吸肌，心肌等其他部位，根據受累肌肉部位不同，患者會表現為不同的臨床癥狀，比如上肢近端肌肉無力患者可以表現為上肢抬舉困難，不能穿衣、梳頭，而累及到下肢，患者則表現為上下樓梯困難，上臺階費力或者是蹲下后站起困難，而累及到吞咽肌，患者就表現為吞咽困難，飲水嗆咳或者聲音嘶啞，而累及到呼吸肌會表現為呼吸無力。皮肌炎患者除了這些典型的肌無力癥狀以外還會出現典型的皮疹，比如眼瞼周圍的向陽性紫紅色斑，另外，出現在關節深側面的戈登征，還有出現在暴露部位皮膚的彌漫性紅斑等，另外，患者還可以出現關節疼痛，間質性肺炎或者是消化道受累的表現。
  語音時長 1:30”
  郭菲 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-03-02 1980次

• 皮肌炎是肌無力嗎
  對于皮肌炎，它會有肌無力的臨床表現。但是不是所有肌無力都屬于皮肌炎。因為皮肌炎有自己特征性的肌無力癥狀，它主要表現為四肢近端的對稱性的肌無力，這個臨床主要可以見到，比如患者頭部抬舉費力，雙上肢不能抬起，翻身有困難，不能下蹲起立，穿衣有困難，甚至會出現吞咽困難，飲水嗆咳以及發音障礙，這些屬于皮肌炎肌無力的特征性表現。因此，對于肌無力的人，不一定都屬于皮肌炎，但是皮肌炎的人肯定有肌無力的癥狀。
  語音時長 1:11”
  張永前 主治醫師慶陽市人民醫院

  2018-09-21 1779次

• 皮肌炎與肌無力有關嗎
  病情分析：皮肌炎是會導致肌無力的，尤其是一些急性期的患者會出現典型的四肢近端肌無力，肌壓痛的癥狀。可以表現為下蹲，起立，梳頭，舉物，抬頭困難等，也可能出現吞咽困難，或者呼吸困難等的癥狀。意見建議：一般是首選糖皮質激素進行治療的，也要聯合免疫抑制劑來提高療效，減少激素的用量。常用的有甲氨蝶呤，硫唑嘌呤，環孢素a等。
  潘童 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-06-02 1001次

• 皮肌炎是肌無力嗎
  皮肌炎是肌無力。皮肌炎是一種主要累及橫紋肌，以淋巴細胞浸潤為主的非化膿性炎癥病變，可伴有或不伴有多種皮膚損傷。臨床上以對稱性肢帶肌、頸肌及咽肌無力為特征。本病早診斷早治療，有效控制并發癥，有助于預后的改善。
  王娟 副主任醫師鄒平市中醫院

  2019-01-14 2001次

• 皮肌炎和肌無力的區別
  皮肌炎和肌無力是有一定區別的，皮肌炎是一種疾病的名稱，而肌無力只是一種臨床癥狀或者說臨床表現而已。皮肌炎的患者是可以表現為肌無力的，但是出現肌無力的癥狀不一定都是皮肌炎這種疾病引起來的，皮肌炎是一種慢性自身免疫性疾病，是一組病因不明，以橫紋肌和皮膚為主要病變的非化膿性的炎癥性的病變。其臨床特點是四肢
  楊鐵生 主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-26 49次

• 皮肌炎重癥肌無力區別
  重癥肌無力和皮肌炎均是免疫性疾病。重癥肌無力是一種神經肌肉接頭傳遞障礙地獲得性自身免疫性疾病，其病變部位在神經肌肉接頭的突觸后膜，主要臨床表現為骨骼肌易疲勞和近端肌無力，特征性改變為晨起肌力正常或肌無力癥狀較，而下午到傍晚時肌無力癥狀明顯加重，稱為晨輕暮重現象，治療主要包括抗膽堿酯酶抑制劑藥物和糖皮
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-01-25 72次