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醫(yī)生主講實(shí)錄

患皮肌炎的患者出現(xiàn)咳嗽,首先需要排除是合并感染還是間質(zhì)性肺炎,大多數(shù)患皮肌炎的患者可能合并間質(zhì)性肺炎的情況,如果患者干咳比較明顯,做胸部ct提示有急性的炎癥期改變,則需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素以及免疫抑制劑治療。其中糖皮質(zhì)激素的用量主要是和患者肺部病變有關(guān)系,而免疫抑制劑通常選用環(huán)磷酰胺,及早的應(yīng)用抗炎以及抑制免疫反應(yīng)的藥物治療,可以延緩肺間質(zhì)病變的進(jìn)展,防止出現(xiàn)肺纖維化。

如果患者僅僅是合并了細(xì)菌感染導(dǎo)致的咳嗽,咳痰,就可以用抗感染藥物治療,根據(jù)痰培養(yǎng)的病原體,應(yīng)用比較敏感的藥物,通常是頭孢類以及廣譜的青霉素類,或者是阿奇霉素等等。

患皮肌炎的患者出現(xiàn)咳嗽,有時(shí)候還需要警惕是否為心臟病變,比如肺動(dòng)脈高壓或者是心衰,患者通常以伴有胸悶,氣短等其他不適癥狀,通過監(jiān)測(cè)心臟彩超以及腦鈉肽等,可以幫助診斷。

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