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心臟房顫用藥

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醫生主講實錄

房顫分為急性房顫和慢性房顫,急性房顫指的是24-48小時之內發作的房顫,這類房顫我們需要復律。常用的藥物是胺碘酮復律,沒有心衰的也可以心律平復律,一般起初采用靜脈注射的方式。

慢性心房顫動,復律的可能幾率就比較小,我們主要是保持心室律,減慢心室律,使心率保持在60-80次,運動后不超過100次。

房顫控制心室率的藥物,常用的就是β受體阻斷劑,倍他樂克,有心衰的患者可以選用地高辛。如果用β受體阻斷劑控制不了的,也可以選用抗心律失常的藥物胺碘酮。

根據房顫患者的評分,如果評分超過兩分的,還需要使用抗凝藥物,抗凝藥物主要有華法林。但這個藥物需要監測凝血功能,使國際化標準比值保持在2-3,不需要監測凝血功能的藥物,現在有利伐沙班、達比加群。

我們房顫患者的評分,可以參照歐洲指南CHA2DS2-VASC評分,大于兩分需要抗凝,0-1分不需要抗凝,可以口服阿司匹林或者波立維預防。

以上方案僅供參考,具體使用情況請按藥品說明或到正規醫院按醫囑用藥。

以上內容僅供參考

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