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• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個重要的藥物，但是這個藥物用上以后，能夠減輕心衰的負擔，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個馬兒就能把這個馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會有負擔的，給了這個利尿劑以后，會帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質紊亂，會出現新的心律失常了。因為有些個利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質會紊亂的，所以說利用利尿劑的時候，我們要有一些注意的事項，這個藥物的給藥盡量在白天，因為白天我們是屬于清醒狀態的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現，所以說給藥的時間盡量在白天。第二，觀察的時候，我們要注意四個方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個病人，24小時的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計算在內，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點，我們要經常定期的去監測，血液里邊的電解質的水平，注意千萬別發生電解質紊亂，發生不必要的，惡性的心律失常出現。第三，應用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現。因為很多的利尿劑，會造成尿酸的增高，來誘發患者的痛風發作，所以在這一塊上用利尿劑的時候，我們要監測這一點。第四，應用利尿劑的時候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長時間的利尿劑，病人的體重沒有時刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對這個利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進行應用，所以說體重的監測是非常關鍵的，應用利尿劑，我們要觀察這四個方面，而且給藥時間盡量在白天。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 6901次

• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑

  慢性腎炎的臨床表現，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴重的時候，才會選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時候，因為利尿劑，比如噻嗪類的，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會導致低鉀血癥，這時候常常和保鉀利尿劑同時服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內酯一起用，一個排鉀，一個保鉀，就不會導致他低鉀血癥的發生，同時利尿劑一定不要過量。

  

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  安海燕 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-02 3390次

• 什么是保鉀利尿劑？
  保鉀的利尿劑常用的有螺內酯也就是安體舒通，作用于腎遠曲小管干擾醛固酮的作用，使鉀離子吸收增加，同時排鈉利尿，但利尿效果不強，在與噻嗪類和袢利尿劑合用時能加強利尿并減少鉀的丟失，一般用二十毫克每日三次。氨苯蝶啶直接作用于腎遠曲小管，排鈉保鉀，利尿作用也不強，常與排鉀利尿劑合用起到保鉀作用，一般是五十到一百毫克每日兩次，此外還有阿米洛利作用機制與氨苯蝶啶相似，利尿作用較強，而保鉀作用較弱，可單獨用于輕型心衰的患者。
  語音時長 01:11”
  潘童 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-14 12891次

• 保鉀利尿劑有哪些藥
  保鉀利尿劑常用的有螺內酯，也叫安體舒通，主要是作用于腎及遠曲小管的干擾醛固酮的作用，使鉀離子吸收增加，同時排鈉利尿，但是利尿的效果不是太強，再與噻嗪類或者袢利尿劑合用時，能夠加強利尿并減少鉀的丟失，一般常用量是一天三次，一次二十毫克。再就是氨苯蝶啶，氨苯蝶啶直接作用于腎遠曲小管，排鈉保鉀，利尿作用也不強，常與排鉀利尿劑合用，起到保鉀作用，一般常用量是每天兩次，一次五十毫克，還有阿米洛利，作用機制跟氨苯蝶啶相似，利尿作用比較強，而保鉀作用比較弱，可以單獨的用于輕型心衰的患者，每天兩次一次五毫克。保鉀利尿劑有可能會產生高鉀血癥，一般跟排鉀利尿劑合用時，發生高血鉀的可能性就比較小，所以說應用保鉀利尿劑，需要定期的監測電解質水平，主要是看一下血清鉀離子是否正常。
  語音時長 1:31”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-22 24790次

• 多囊腎要吃點利尿劑嗎
  病情分析：多囊腎患者在水腫比較明顯的時候可以吃點利尿劑治療。多囊腎在早期的時候癥狀不明顯，但是隨著病情的逐漸進展，腎臟的排水能力會逐漸下降，這時候患者就會出現水腫癥狀，比較嚴重的可能還會伴有心衰以及腦水腫，這時候可以給予利尿治療。意見建議：多囊腎患者利尿期間，建議要嚴密的監測尿量，要動態的復查電解質、腎功能。患者要少吃太咸的食物，要限制水分的攝入量。水腫比較明顯的，建議選擇強效的利尿劑，比如呋塞米，托拉塞米。
  韓正斌 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-07-01 1504次

• 低鈉血癥患者能吃利尿劑嗎
  病情分析：低鈉血癥的患者不能吃利尿劑，尤其不能吃噻嗪類的利尿劑。否則會加重患者血鈉水平進一步下降，引發嚴重的腦血管相關疾病。一些嚴重的低鈉血癥患者往往可以引發腦水腫，甚至昏迷的情況發生。意見建議：建議低鈉血癥的患者要及早去內分泌科，進行皮質醇、甲狀腺功能、垂體磁共振、肺部CT等相關檢查來明確低鈉血癥的原因。如果考慮是由于腺垂體功能減退癥引起來的低鈉血癥，需要及早應用激素類藥物替代治療。
  孫婷婷 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-07-12 2404次

• 呋塞米是保鉀利尿劑嗎
  呋塞米是一種利尿劑，但不是保鉀利尿劑。其主要功效是抑制腎小管對鈉氯離子的再吸收，用于多種類型的水腫及急性肺水腫。長期服用可導致水電解質紊亂，尤其是大劑量或長期應用的患者會出現體位性低血壓、休克、低鉀血癥、低氯血癥、低氯性堿中毒、低鈉血癥、低鈣血癥，以及與此有關的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。少數
  李青 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-05-25 295次

• 呋塞米是保鉀利尿藥嗎
  呋塞米通常不是保鉀利尿藥，而是排鉀利尿藥，應注意不可以擅自用藥。呋塞米常用劑型一般有片劑、注射液等，屬于排鉀利尿藥，主要是通過排泄體內過多的鈉和水，減少細胞外液容量，從而達到消除水腫的作用，一般可以用于治療高鉀血癥、高鈣血癥以及水鈉潴留引起的高血壓等。而保鉀利尿藥是一種低效利尿藥，用藥后能夠作用于遠
  趙英帥 主治醫師河南省人民醫院

  2023-06-21 0次