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肝硬化腹水體格檢查

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醫生主講實錄

肝硬化腹水體格檢查常常有三種陽性表現,第一種腹部膨隆,第二種液波震為陽性,第三種移動性濁音陽性。

第一種,腹部膨隆,當我們平臥的時候腹部明顯的隆起,我們稱為腹部膨隆,就考慮有腹水可能。如果病人比較消瘦,可能看上去跟青蛙肚皮一樣,這種叫做蛙狀腹。

第二種,液波震顫陽性,指我們平臥的時候一個手放在腹部的一邊,另外一個手輕輕地拍另一只腹部固定的手指可以感覺到水波正常的感覺,這情況叫做液波震顫陽性,也提示有腹水。

第三種,移動性濁音陽性,當我們平臥的時候,從正中間開始叩診,最開始感覺聲音是鼓音逐漸往一邊叩診,然后由聲音變得低沉之后,叫濁音。固定扳指轉為側臥位叩口同一個位置,又轉變為鼓音,這種情況叫做移動性濁音陽性也提示有腹水,當然以上三種陽性體征通常表現在腹水較多的情況,如果少量腹水產生,常常需要通過彩超檢查的評估。

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