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糖尿病酮癥酸中毒的急救和護理

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醫生主講實錄

作為糖尿病最常見的急性并發癥之一,糖尿病酮酸中毒的治療目前為止已經相而言比較規范,經過多年來國內外多強研究的摸索,已經制定了一個很規范,很及時,有效而且合理的治療搶救流程。流程主要是這幾項:

首先,補液,因為酮癥酸中毒的患者身體持續存在一個缺水脫水的狀態,所以說補液很關鍵,而補液一定要記住是不能夠補脂肪乳,因為脂肪乳會加重酮癥酸中毒的發生,有可能越補導致病情越惡化,所以說,補液肯定是不能補脂肪乳,一般先是補晶體就是所謂的氯化鈉,然后可以配合一些膠體液,比如說氨基酸、蛋白等等。

第二,胰島素的治療,酮癥酸中毒的患者胰島素的治療,一開始是使用靜脈點滴的方法,大家一定要注意,只有酮癥酸中毒或者高滲性昏迷,這種血糖很高的急性并發癥時,胰島素才能夠靜脈里面使用,其他的情況不會這樣用,這是一種很極端的使用方法,因為這種措施很容易造成低血糖,所以說,酮癥在患者在早期是每個小時都需要監測血糖。

第二,是胰島素的治療,是靜脈點滴的方法。

第三,電解質紊亂的治療,酮癥酸中毒患者在補液和胰島素的使用情況下,很容易造成低鉀血癥,嚴重的有可能會導致患者死亡和產生嚴重的心律失常,雖說對電解質及時追蹤,及時補鉀是很重要。

第四,補堿的治療,根據中國的指南,如果血液分析的ph小于6.9就可以補堿,如果大于7.1,補堿就需要停止,補堿目的主要是糾正酸中毒,但是如果補堿過多就有可能會加重腦水腫。

因此,糖尿病酮癥酸中毒的治療主要是這幾大塊,補液、胰島素的治療、電解質是紊亂的糾正以及補堿治療這幾大塊,每一塊都有自己很規范、很細致的處理細節,需要專科醫生對其進行一個很詳細的解讀。

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