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• 心衰鑒別診斷

  心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見(jiàn)的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導(dǎo)致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現(xiàn)呼吸困難的狀況，嚴(yán)重的，比如有肺栓塞，也可以表現(xiàn)為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為三個(gè)特點(diǎn)：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發(fā)性呼吸困難；第三，是嚴(yán)重階段的表現(xiàn)為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說(shuō)，癥狀跟病人的活動(dòng)量是有關(guān)的，活動(dòng)量越大。呼吸困難的程度越嚴(yán)重，很多患者在休息的情況下沒(méi)有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據(jù)，這種不同的活動(dòng)量出現(xiàn)的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個(gè)不同的等級(jí)，是呼吸困難情況。水腫的特點(diǎn)，是由下肢開(kāi)始往上的水腫，就是先出現(xiàn)腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發(fā)展，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導(dǎo)致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現(xiàn)為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現(xiàn)上有很大的區(qū)別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫(yī)院，做一些其他的器械和化驗(yàn)的檢查，以明確心力衰竭的診斷。

  

  02:17
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11512次

• 心衰竭嚴(yán)重嗎

  心力衰竭是一種嚴(yán)重的心臟病，但確切地說(shuō)它是一個(gè)臨床綜合征，是各種心臟病發(fā)展到嚴(yán)重階段以后表現(xiàn)為心力衰竭，因此它是一種嚴(yán)重的情況。但心力衰竭又分幾種不同的等級(jí)，它的嚴(yán)重程度分一、二、三、四級(jí)。對(duì)于慢性心力衰竭來(lái)說(shuō)，我們用NYHA分級(jí)，根據(jù)病人出現(xiàn)的嚴(yán)重的程度，最輕的是一級(jí)，最重的是四級(jí)，所以有一、二、三、四級(jí)的劃分。另外，心力衰竭的預(yù)后比較差。如果不經(jīng)過(guò)正規(guī)有效的治療，那么心力衰竭的死亡率比較高的。有一個(gè)簡(jiǎn)單的統(tǒng)計(jì)，慢性收縮性心力衰竭，它的死亡率相當(dāng)于惡性腫瘤的死亡率。因此我們要積極地進(jìn)行治療，有效地降低患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

  

  01:15
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 14727次

• 右心衰和肝硬化鑒別
  右心衰叫做右心功能不全，主要是由于一些的疾病比如冠心病，心臟瓣膜病，心肌炎所造成右心系統(tǒng)的衰竭，主要的臨床表現(xiàn)為患者消化道的癥狀，比如肝臟，脾臟腫大，腹腔的積液，雙下肢的水腫以及患者的厭食，胸悶等等。而肝硬化大部分是由乙肝逐漸的演變過(guò)來(lái)，造成肝臟實(shí)質(zhì)的功能喪失。兩者的鑒別通過(guò)腹部的彩超即可明確，通過(guò)腹部彩超的檢查可以看到肝臟內(nèi)部是否發(fā)生了實(shí)質(zhì)性的改變，還可以通過(guò)臨床表現(xiàn)來(lái)鑒別。在治療方面右心功能不全主要是以強(qiáng)心利尿以及改善消化道瘀血治療，而肝硬化大部分以保肝，甚至肝移植治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:36”
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-03-14 2883次

• 右心衰和肝硬化的鑒別
  右心衰和肝硬化的鑒別主要包括幾個(gè)方面：第一，基礎(chǔ)疾病，右心衰經(jīng)常是由于心肺疾病引起，表現(xiàn)為呼吸困難，而肝硬化經(jīng)常是由病毒性肝炎、酒精、藥物以及中毒或者膽汁淤積等引起，通常有相關(guān)的基礎(chǔ)疾病病史。第二，肝臟的情況，通常來(lái)說(shuō)右心衰可以造成肝臟的腫大，但肝硬化的病人通常表現(xiàn)為肝臟的萎縮。第三，肝功能的情況，一般來(lái)說(shuō)右心衰的病人肝功能可能沒(méi)有明顯的異常，而肝硬化的病人可以表現(xiàn)為膽紅素的升高、轉(zhuǎn)氨酶的升高以及白蛋白的下降。第四，陽(yáng)性體征，肝頸靜脈回流征是判斷右心衰和肝硬化的比較特征性的體征。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-03-08 5747次

• 鑒別右心衰與肝硬化的主要點(diǎn)是什么
  病情分析：鑒別右心衰竭于肝硬化的主要區(qū)別點(diǎn)：一，病因鑒別。右心衰的患者有器質(zhì)性心臟病病史，如風(fēng)濕性心臟病，肺源性心臟病。肝硬化有慢性肝病病史。二，臨床癥狀鑒別。右心衰主要表現(xiàn)循環(huán)功能障礙，表現(xiàn)心慌，氣短，活動(dòng)后加重。肝硬化主要以消化道癥狀為主，食物不振，惡心嘔吐，厭油等。三，右心衰導(dǎo)致的水腫，心臟功能障礙導(dǎo)致水分潴留。肝硬化出現(xiàn)腹水，下肢水腫，多是低蛋白血癥導(dǎo)致的。意見(jiàn)建議：右心衰，肝硬化的患者，都需要注意休息，不能過(guò)度勞累。清淡易消化，低鹽飲食為主。浮腫嚴(yán)重者，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用利尿藥物。
  張?jiān)旅?/span> 主任醫(yī)師濟(jì)寧市中醫(yī)院

  2021-03-30 2202次

• 右心衰與左心衰如何鑒別
  病情分析：左心衰和右心衰癥狀是不一樣的，左心衰主要是肺循環(huán)的淤血引起的肺水腫，而右心衰主要是體循環(huán)淤血會(huì)表現(xiàn)為皮下的水腫。通過(guò)心臟彩超也能夠了解患者左右心室的大小，了解有沒(méi)有左右心衰，x線、胸片可以鑒別左心衰，肺水腫。意見(jiàn)建議：不管是哪一種心衰，治療主要是預(yù)防引起心衰的危險(xiǎn)因素，調(diào)理飲食，注意休息，預(yù)防受涼感冒，積極的治療原發(fā)疾病。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2020-06-25 1702次

• 左心衰竭和右心衰竭的鑒別
  在臨床上，很少有單純的左心衰竭和單純的右心衰竭，但左心衰竭和右心衰竭可以通過(guò)癥狀、體征、輔助檢查來(lái)進(jìn)行鑒別。1、癥狀：在癥狀上，左心衰竭以肺淤血為突出表現(xiàn)，患者會(huì)出現(xiàn)咳粉紅色泡沫樣痰、端坐呼吸、憋悶等癥狀。所以會(huì)有不同程度的呼吸困難以及活動(dòng)耐量下降，并且不同程度的呼吸困難會(huì)伴隨著肺淤血程度而加重。右
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 217次

• 左心衰竭和右心衰竭如何鑒別
  左心衰竭和右心衰竭可從癥狀和體征兩個(gè)方面進(jìn)行鑒別。1、癥狀：左心衰竭的主要的癥狀是呼吸困難，患者在進(jìn)行體力勞動(dòng)后或情緒過(guò)于激動(dòng)等因素，可導(dǎo)致該癥狀明顯加重。部分患者在休息時(shí)，也可出現(xiàn)短暫呼吸困難的癥狀。通常情況下，還可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、大汗、煩躁、少尿等嚴(yán)重不適癥狀。右心衰竭的臨床表現(xiàn)多為腹脹、食欲不
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 196次