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• 創(chuàng)傷性氣胸怎么治療

  創(chuàng)傷性氣胸怎么治療取決于患者的不同情況而定，主要分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種。第一種，閉合性氣胸，根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量閉合性氣胸可自行吸收，不需特別處理，但要注意觀察。中、大量氣胸可先做胸腔穿刺，若一直抽不盡、抽氣不久又達(dá)抽氣前的積氣里、另一側(cè)亦有氣胸、合并血胸、就要放置胸腔閉式引流。治療中要警惕發(fā)展為張力性氣胸，單純性閉合性氣胸并不危及生命。第二種，張力性氣胸，張力性氣胸的急救在于迅速行胸腔排氣解壓。可用大號針頭在鎖骨中線第2或第3肋間刺入胸膜腔，即刻排氣減壓。急救處理后，若氣胸仍未能消除，就要在局麻下經(jīng)鎖骨中線第2或第3肋間隙插入口徑0.5～1.0厘米的膠管作閉式引流，然后行X線檢查。若肺已充分復(fù)張，可在漏氣停止后24～48小時拔除胸引管。若肺不能充分復(fù)張，應(yīng)當(dāng)追查具體原因。第三種，開放性氣胸，開放性氣胸易于診斷，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)必須立刻急救。根據(jù)患者當(dāng)時所處現(xiàn)場的條件自救或互救，盡快封閉胸壁創(chuàng)口，變開放性氣胸為閉合性氣胸。急救后首先給予輸血、補(bǔ)液和吸氧等治療，糾正呼吸和循環(huán)功能紊亂，同時進(jìn)一步檢查和弄清傷情。情況改善后，盡早在氣管插管麻醉下進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)并安放胸腔閉式引流。清創(chuàng)要徹底，又要盡量保留健康組織，胸膜腔閉合要嚴(yán)密，特殊情況再以個人情況為準(zhǔn)。

  

  02:52
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2449次

• 創(chuàng)傷性氣胸常見癥狀

  創(chuàng)傷性氣胸在臨床上的表現(xiàn)分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種形式。1.閉合性氣胸：根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，患者會出現(xiàn)無明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，都會出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥的表現(xiàn)。查體可見氣管向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，呼吸音明顯減弱或消失，少部分傷員可出現(xiàn)皮下氣腫且常在肋骨骨折部位。2.張力性氣胸：患者常表現(xiàn)有嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺，傷側(cè)胸部叩診為高度鼓音，聽診呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋間穿刺，針?biāo)杀豢諝忭敵觥＿@些都具有確診價值。另外，檢查時可發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)弱，血壓下降，氣管顯著向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸壁飽滿，肋間隙變平，呼吸動度明顯減弱。并可發(fā)現(xiàn)胸部、頸部和上腹部有皮下氣腫，捫之有捻發(fā)音，嚴(yán)重時皮下氣腫可擴(kuò)展至面部、腹部、陰囊及四肢。3.開放性氣胸：開放性氣胸患者常在受傷后迅速出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細(xì)弱頻數(shù)、發(fā)紺和休克。檢查時可見胸壁有明顯創(chuàng)口通入胸腔，并可聽到空氣隨呼吸進(jìn)出的嘶嘶聲音。傷側(cè)叩診鼓音，呼吸音消失，有時可聽到縱隔擺動聲。

  

  02:34
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2490次

• 自發(fā)性氣胸的治療方法
  自發(fā)性氣胸是指在無外傷及人為因素影響的情況下肺組織及臟層胸膜破裂，空氣溢入胸腔形成氣胸。其常用的治療方法有：1.單純觀察與氧療，對于自發(fā)性氣胸患者，如肺壓縮小于15%，無呼吸困難，可密切觀察，12-48小時后復(fù)查胸片，如氣胸?zé)o明顯加重，則絕大部分患者無需胸腔穿刺抽氣和胸腔引流，胸腔內(nèi)游離氣體可自然吸收；如給予氧療可加快氣胸的吸收。2.胸腔穿刺抽氣，肺壓縮大于15%的氣胸，首選的治療方法是胸腔穿刺抽氣，其優(yōu)點(diǎn)是方法簡便、創(chuàng)傷小。3.胸腔閉式引流，單憑觀察及胸腔穿刺抽氣在治療自發(fā)性氣胸中，由于受諸多因素的限制而影響治療效果，所以在臨床上對于胸穿抽氣治療失敗的自發(fā)性氣胸和絕大多數(shù)自發(fā)性氣胸患者，均需胸腔閉式引流。4.胸膜黏連法，自發(fā)性氣胸有較高的復(fù)發(fā)率，因此預(yù)防氣胸的復(fù)發(fā)是臨床醫(yī)師經(jīng)常面臨的問題，經(jīng)過胸腔引流管注入胸膜黏連劑預(yù)防氣胸的復(fù)發(fā)是一種簡便的有效方法。目前常用的黏連劑有四環(huán)素、滑石粉等。5.手術(shù)治療，開胸手術(shù)是治療和預(yù)防氣胸復(fù)發(fā)最有效的手段，對保守治療或胸腔閉式引流后持續(xù)漏氣或復(fù)發(fā)的病人需行手術(shù)治療。手術(shù)又分為傳統(tǒng)的開胸手術(shù)和電視胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)。
  語音時長 2:12”
  李建亮 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-27 4411次

• 自發(fā)性氣胸的治療方法
  自發(fā)性氣胸的治療有哪些方法?第一，觀察。對于小量的閉合氣胸，一般指胸片壓縮小于2厘米的，可以繼續(xù)觀察，但如果出現(xiàn)呼吸困難，必須在住院期間連續(xù)觀察。第二，可以采用胸腔穿刺抽氣的辦法，這是所有需要干預(yù)氣胸的首選治療方法。第三，對于大量的氣胸可以采用胸腔閉式引流，這種方法可以持續(xù)性的使空氣流出，對于一些持續(xù)性發(fā)生的氣胸有較好的治療效果。第四，負(fù)壓吸引，如果置入的吸管適合連續(xù)地向外抽氣，應(yīng)該采用負(fù)壓吸引，但是負(fù)壓不應(yīng)該過高。第五，可以采用手術(shù)治療的方法，保守治療三到五天，沒有使肺復(fù)張，應(yīng)該考慮外科介入治療或者開胸手術(shù)。
  語音時長 1:45”
  張華山 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-30 2993次

• 自發(fā)性氣胸治療方法有哪些
  氣胸是很常見的癥狀，而患者的發(fā)生是由于肺大泡的破裂導(dǎo)致的，目前有呼吸困難需要積極的治療，以免導(dǎo)致呼吸衰竭的發(fā)生。目前患者需要進(jìn)行胸腔閉式引流利于胸腔內(nèi)氣體的排出、肺部破裂部位的愈合。在治愈后需要多運(yùn)動增強(qiáng)自身的體質(zhì)。
  徐偉 主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院

  2018-12-01 1501次

• 自發(fā)性氣胸如何分類
  自發(fā)性氣胸分為閉合性氣胸又稱單純性氣胸，進(jìn)入胸膜腔的氣體比較少，傷口閉合后，就不再進(jìn)入氣體，這樣這種預(yù)后比較好，開放性氣胸，氣體能夠隨意進(jìn)入胸膜腔容易引起膿氣胸，張力性氣胸又叫高壓性氣胸會影響肺部氣體交換和血液循環(huán)，應(yīng)該緊急排氣治療。
  韓猛祥 副主任醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-12-08 2002次

• 自發(fā)性氣胸的治療方法
  自發(fā)性氣胸是指在無外傷及人為因素影響的情況下肺組織及臟層胸膜破裂，空氣溢入胸腔形成氣胸。其常用的治療方法有：1.單純觀察與氧療，對于自發(fā)性氣胸患者，如肺壓縮小于15%，無呼吸困難，可密切觀察，12-48小時后復(fù)查胸片，如氣胸?zé)o明顯加重，則絕大部分患者無需胸腔穿刺抽氣和胸腔引流，胸腔內(nèi)游離氣體可自然吸
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-05-25 165次

• 自發(fā)性氣胸原因
  自發(fā)性氣胸是指在沒有收到外來創(chuàng)傷的情況下，氣體進(jìn)去胸膜腔造成積氣狀態(tài)。可以分為原發(fā)性自發(fā)性氣胸和繼發(fā)性自發(fā)性氣胸。前者與身高，小氣道炎癥有關(guān)系，后者是由于肺內(nèi)的基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致肺大皰的形成，肺大皰破裂形成氣胸。
  楊華 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2019-03-25 2535次