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為你推薦

• 肺部感染的鑒別診斷

  當您有咳嗽、咳痰伴有或不伴發熱去醫院就診時，醫生常需行胸部拍片或胸部CT檢查以便明確有無病灶，胸部CT相對胸片更容易發現病灶。若胸部CT檢查未發現病灶，考慮為上呼吸道感染感染及氣管-支氣管炎，如果發現肺部有病變考慮肺炎、肺結核、肺部真菌病、肺癌等等。所以肺部感染有以下幾種可能:1.不同細菌引起的細菌性肺炎：如肺炎鏈球菌引發的肺炎發病前常有受涼、淋雨、疲勞等誘因，典型的患者咳鐵銹色痰為特征。X線影像呈肺段或肺葉急性炎性實變。克雷伯桿菌肺炎多有咳磚紅色膠凍樣痰，影像表現為肺葉或肺段實變，蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜。金黃色葡萄球菌肺炎起病多急驟，寒戰、高熱，胸痛，咳膿性痰，量多，胸部CT表現為大片的壞死性實變影，血行感染表現為雙肺多發結節及空洞形成。銅綠假單胞菌經常發生于有結構性肺病患者。2.非典型病原體肺炎：主要指肺炎支原體肺炎、肺炎衣原體肺炎及軍團菌肺炎。肺炎支原體及肺炎衣原體肺炎多表現為發熱、干咳，血肺炎支原體及肺炎衣原體抗原陽性或肺炎支原體及肺炎衣原體抗體4倍以上的升高，胸部CT多表現為雙肺多發斑片狀高密度影及支氣管肺炎改變，少部分為葉分布的大片實變影。軍團菌肺炎表現為腹瀉、精神異常、相對緩脈，高熱、咳嗽、咳痰及呼吸困難，病情相對較重，進展快，死亡率高。胸部CT見大片狀高密度實變影，很少有空洞。3.肺結核，典型者有結核中毒癥狀，包括午后低熱、盜汗、乏力、消瘦，咳痰、咳痰，痰中帶血或咯血；胸部CT顯示病灶多位于雙上肺，以上肺的尖后段及下肺的背段好發，密度不均，呈多種形態、多種性質表現，痰找到結核桿菌或病理組織中查到結核桿菌可確診；肺結核目前發病率有升高趨勢，有時診斷很困難，必要時行診斷性治療進行回顧性診斷。治療時間長，需早期、規范、聯合、足量治療，否則易出現細菌耐藥，影響療效及治療。4.肺真菌病，于一般的肺炎沒有什么特別的區別，多表現相對較輕，有的甚至沒有癥狀；胸部CT表現沒有特異性，可表現為大葉性高密度影、肺結節、肺空洞、新月征、小結節影及縱隔腫塊等，確診需行組織活檢病理檢查；治療時間長、費用高。5.肺癌，多見于中老年人及有吸煙史的人群中，表現為咳嗽、咯血、胸痛，并發感染時可有發熱、咳痰，但對抗感染治療反應差，或治療好轉后反復出現同一部位的肺炎；合并肺不張及胸腔積液時常用胸悶、活動后氣喘，胸部CT可見肺占位，通過支氣管鏡或經皮肺穿刺活檢病理檢查來確診。6.急性肺膿腫，臨床表現與肺炎相似，但隨病程進展，咳大量膿臭痰為特征，胸片檢查顯示氣液平面；但治療療程要長。7.肺血栓栓塞，典型的表現為咯血、胸痛、呼吸困難，但典型表現臨床上少見，有的僅表現為咯血或暈厥或胸痛或呼吸困難或突然猝死；X線胸片顯示區域性肺紋理減少，有時可見尖端指向肺門的楔形陰影；肺CTPA檢查見血栓可明確診斷，目前基本可代替肺動脈造影。8.非感染性肺部浸潤影，如間質性肺炎、肺不張、肺血管炎、急性肺水腫。肺水腫臨床表現為咳嗽、咳粉紅色泡沫痰及呼吸困難，無畏寒、發熱；常有心臟基礎病史，血BNP升高，心臟彩超提示心功能不全，胸部CT表現為以肺門為中心向外周擴散的雙肺多發斑片狀高密影，常合并胸腔積液。

  

  02:24
  趙年貴 副主任醫師廈門市第二醫院

  2020-05-14 11701次

• 術后吸收熱與感染鑒別

  手術后手術部位受到組織損傷，常規會出現疼痛、水腫，甚至滲液，在組織吸收的過程當中可能會出現中、低熱；而感染則與術后吸收熱有不同，感染可表現為持續性癥狀或全身表現。術后吸收熱一般多于術后三天內出現，可自動消退；而感染可持續數日，甚至全身癥狀逐漸加重。術后吸收熱多數不超過38度5，物理降溫即可緩解；而感染可能為中、高熱，需要結合抗生素。術后吸收熱沒有明顯的感染灶，而感染可以發現明顯的感染灶，如切口積膿、肺炎或泌尿系感染等并發癥均可引起感染。鼓勵術后早日下床活動，預防肺炎、墜積性肺炎，早日拔除尿管，避免產生下肢靜脈血栓，鼓勵患者深呼吸、主動排痰等來減少術后吸收熱以及術后感染的發生。

  

  01:39
  翟菊敏 副主任醫師邯鄲市第一醫院

  2021-08-10 4837次

• 怎么鑒別多囊腎伴感染
  鑒別多囊腎伴感染患者首先應該去泌尿外科進行腎臟增強ct或者腎臟增強核磁檢查，對于增強ct或者核磁可以判斷囊液的性質，以及有無分隔，里面是否有毛糙以及膿絮狀物質，如果一般的多囊腎就如同腎囊腫一樣，里面的囊液是清亮，也就是澄清透明的顏色，如尿液或者水樣。如果伴有感染會出現混雜的密度以及出現膿絮狀，患者同時可能伴有全身癥狀，如腰脹、腰痛以及發燒，甚至寒戰，說明囊液內部出現感染，患者必須進行抗生素對癥治療，抗生素可以選擇頭孢加上抗厭氧菌的替硝唑進行聯合使用，可以將感染達到早期控制治愈的目的。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規醫院按醫囑用藥。
  語音時長 1:08”
  姚家喜 主治醫師河西學院附屬張掖人民醫院

  2019-02-24 1551次

• 多囊腎感染治療方法
  絕大多數的多囊腎患者在腎功能受損之前，就會出現高血壓，稱之為多囊腎已經發病。高血壓的出現就會加重腎功能的損害，同時高血壓也會對心腦血管產生損傷。會有多囊腎伴有腦血管瘤破裂、出血，造成中風等嚴重并發癥。一般治療。一般情況下，病人檢查出多囊腎后，首先要保持樂觀的心態。如果尚未對病人正常生活造成影響，平時需要注意不要或少吃過咸、辣等食物，作息時間要規律，情緒要平穩樂觀。如果對病人正常生活造成影響，平時要注意進行治療，而且越早越好。否則任其發展到腎功能衰竭、尿毒癥，為時已晚。防止尿路感染及腎結石，選擇有效抗生素，積極給予抗感染治療，主要目的是用于治療并發的急性腎盂腎炎，少數處于預防性用藥。本病患者易發生尿路感染，尤其是女性，如誘發腎盂腎炎或囊腫感染，腎區疼痛伴發熱，血尿及膿尿明顯，嚴重者可導致尿路敗血癥。
  語音時長 1:46”
  馮瑛 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-10-08 1784次

• 怎么確認自己沒有感染冠狀
  病情分析：冠狀病毒在發病前要有一定的接觸史，近期可能到過疫區，或者是和冠狀病毒患者有接觸。在發病時，表現的癥狀是發熱，咳嗽，乏力等。若出現上述癥狀時建議要及時的到醫院診治。完善血常規，c反應蛋白，胸部ct等檢查，一般明確冠狀病毒感染是通過核酸檢測陽性來確診。意見建議：冠狀病毒在感染后一般不會很快發病，有一定的潛伏期，在潛伏期時，患者雖然沒有任何癥狀，但仍有一定的傳染性。所以若是近期到過疫區或者是和冠狀病毒患者有接觸，一定要盡早的進行自我隔離，在隔離期間要定期檢測體溫，若出現有發熱等不適現象，要及時的到醫院就診。
  高林 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-07-01 801次

• 怎么確認有沒有感染新型
  病情分析：在確診新型冠狀病毒前，近期要有疫區的接觸史或者和新冠患者及病毒攜帶者有接觸。在發病早期典型的癥狀多是發熱，乏力，咳嗽。一般要完善血常規及C反應蛋白，胸部ct檢查。通過核酸檢測陽性來明確診斷新冠狀病毒。意見建議：目前新冠狀病毒的傳染性比較強，且人群普遍易感，所以一定要做好防護措施。一般冠狀病毒在發病前有一定的潛伏期，潛伏期時患者雖然沒有任何癥狀，但仍有一定的傳染性。所以如果近期到過疫區或者是和新冠患者有接觸，一定要盡早的進行自我隔離，在隔離期間要定期監測體溫，如果出現有發熱等不適癥狀，一定要及時的去醫院就診。
  高林 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-07-01 1202次

• 怎么鑒別多囊腎伴感染
  鑒別多囊腎伴感染患者首先應該去泌尿外科進行腎臟增強ct或者腎臟增強核磁檢查，對于增強ct或者核磁可以判斷囊液的性質，以及有無分隔，里面是否有毛糙以及膿絮狀物質，如果一般的多囊腎就如同腎囊腫一樣，里面的囊液是清亮，也就是澄清透明的顏色，如尿液或者水樣。如果伴有感染會出現混雜的密度以及出現膿絮狀，患者同
  李青 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-18 144次

• 怎么檢查自己有沒有感染hpv
  HPV（人乳頭瘤病毒）感染是一種常見的情況，了解自身是否受到感染對于預防和早期治療相關疾病至關重要。那么，如何檢查自己是否感染了HPV呢？宮頸涂片檢查是一種簡便且常用的方法。通過采集宮頸細胞樣本，在顯微鏡下觀察細胞形態可以判斷是否存在異常，
  王曉彥 主任醫師首都醫科大學附屬北京天壇醫院

  2024-09-13 0次