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腎動脈狹窄的治療方法

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醫生主講實錄

目前,腎動脈狹窄的治療方法,主要包括外科治療以及內科藥物治療。

內科藥物治療對于單側的腎動脈狹窄,常首選ACEI或ARB類的藥物,也可以選擇鈣通道阻滯劑。但是必須要從小劑量開始逐漸的增加劑量,以免導致血壓下降過快過低。雙側腎動脈狹窄應該慎用ACEI或ARB類的降壓藥,它們可以選擇β受體阻滯劑。

為了有效的控制血壓,常常需要多種降壓藥物聯合使用。同時還應注意戒煙,控制血脂,控制體重,適當的活動。外科治療首先是經皮球囊擴張血管成形術。這種治療方法對于粥樣硬化型的腎動脈狹窄患者效果比較差。由于動脈粥樣硬化及大動脈炎的患者在單純的擴張術后容易發生再狹窄,使治療失敗。因此,這類患者在擴張術后建議放置血管支架。

另外,外科手術治療。外科手術可以解除腎動脈的解剖異常,適合伴有動脈閉塞或者是動脈瘤的患者。如果是病側的腎臟已經沒有功能可以考慮腎切除,以達到控制頑固性高血壓的目的。

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