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醫(yī)生主講實(shí)錄

肝性脊髓病是一種特殊類(lèi)型的肝病并發(fā)癥,主要累及神經(jīng)系統(tǒng),緩慢進(jìn)行性的痙攣性截癱為特征性表現(xiàn),脊髓側(cè)索和后索脫水鞘病變?yōu)橹饕∽?。肝性脊髓病發(fā)生于肝硬化的失代償期,肝功能減退,門(mén)靜脈高壓為突出表現(xiàn)。患者有食欲減退,厭食,惡心嘔吐,腹脹乏力,肝脾腫大,腹水,蜘蛛痣,上消化道出血等表現(xiàn)。

肝性脊髓病發(fā)病原因不明,主要考慮是由于門(mén)靜脈高壓,肝硬化引起,肝臟解毒功能障礙,血胺增高,造成腦組織代謝障礙有關(guān)。

肝性脊髓病的患者可以表現(xiàn)為血氨升高,如出現(xiàn)肝性腦病,表現(xiàn)為心快,興奮,睡眠差,遲鈍,無(wú)意識(shí)多動(dòng)煩躁,意識(shí)模糊,嚴(yán)重者可昏迷,積水的癥狀與腦部的癥狀并不平行。有些患者脊髓病的癥狀程患慢性進(jìn)行性加重,表現(xiàn)為雙下肢沉重感,走路費(fèi)力,雙下肢顫抖不靈活,逐漸發(fā)展成對(duì)稱(chēng)性截癱,早期呈升值性截癱,其張力增加呈強(qiáng)直狀,有折刀現(xiàn)象,到晚期可以出現(xiàn)四肢癱瘓,運(yùn)動(dòng)消失。

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