急性尿酸性腎病的鑒別主要是排除繼發(fā)性急性高尿酸血癥，急性尿酸性腎病是由于短時(shí)間內(nèi)大量尿酸結(jié)晶堆積于腎臟、集合管、腎盂和輸尿管所導(dǎo)致。
由于尿液中尿酸濃度驟然增高，形成過飽和狀態(tài)。顯微鏡下可見管腔內(nèi)尿酸結(jié)晶的沉積，形成晶體或呈雪泥樣沉積物，可阻塞腎小管、近端小管擴(kuò)張，而腎小球結(jié)構(gòu)是正常的，這些沉積物導(dǎo)致梗阻及急性腎衰竭，但這種腎病通常是可逆的，間質(zhì)纖維化和痛風(fēng)時(shí)通常不會(huì)出現(xiàn)。
如患有骨髓瘤、急性白血病、淋巴瘤、紅細(xì)胞增多癥、溶血性貧血骨髓和淋巴增生的疾病，可導(dǎo)致繼發(fā)性急性高尿酸血癥，有惡性腫瘤、放療和化療時(shí)使用噻嗪類利尿藥、抗結(jié)核藥、阿司匹林、x線造影劑等，也可造成急性高尿酸血癥、乙醇中毒劇烈運(yùn)動(dòng)和糖尿病酮癥酸中毒等代謝失調(diào)的患者也可出現(xiàn)急性高尿酸血癥，臨床上應(yīng)通過仔細(xì)詢問病史，體察血尿常規(guī)以及骨髓檢查等來(lái)進(jìn)行鑒別診斷。
