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• 腎癌手術(shù)是要切除整個(gè)腎嗎？

  現(xiàn)在的腎癌手術(shù)在有條件的醫(yī)院，基本上是采用腹腔鏡的微創(chuàng)治療。腹腔鏡治療有它明顯的優(yōu)勢(shì)，相對(duì)于開放手術(shù)而言，采用哪種手術(shù)方式，這個(gè)得根據(jù)影像治療，根據(jù)患者的腫瘤的分期來(lái)決定。在90年代以前凡是發(fā)現(xiàn)腎腫瘤，都是做根治性的切除，切除的范圍包括整個(gè)腎臟，以及腎臟周圍的脂肪層、腎筋膜、部分輸尿管、甚至腎上腺，甚至還有所謂的超根治術(shù)，切除范圍更大。但是經(jīng)過(guò)多年的，臨床研究統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，根治術(shù)也好，超根治術(shù)也好，并不一定能使患者獲益，尤其有一部分特殊的患者，比如說(shuō)獨(dú)腎的患者，或者另一個(gè)腎臟功能不太好的患者，不得不采取姑息性的手術(shù)，比如說(shuō)只腎腫瘤切除。經(jīng)過(guò)十多年的觀察發(fā)現(xiàn)，這部分保留腎臟的患者，生活質(zhì)量非常高，生活得很好，復(fù)發(fā)率沒(méi)有明顯的較根治性切除升高。研究報(bào)道認(rèn)為，早中期的腎腫瘤、腎部分切除其復(fù)發(fā)率與根治性切除，沒(méi)有顯著性差異，但是患者的生活質(zhì)量，是明顯升高的。因?yàn)楦涡郧谐^(guò)后，患者可能面臨腎功能不全，甚至有些需要透析，生活質(zhì)量明顯下降，甚至生存期都會(huì)縮短，這也就為保留腎臟的腎部分切除，提供了依據(jù)。對(duì)于腎癌患者采用哪種方式，我們一般根據(jù)患者的臨床分期來(lái)決定，早期腎癌小于4cm，推薦保留腎部分切除；中期腎臟4-7cm的腫瘤，可選擇保留腎臟的部分切，也可以選擇根治性切除；大于7cm的腫瘤，國(guó)內(nèi)是推薦采用根治性切除。保留腎部分切除有一個(gè)原則，我們叫無(wú)瘤原則，就是切除的腎臟的創(chuàng)面，要沒(méi)有腫瘤，腫瘤要切干凈。國(guó)內(nèi)目前的推薦，是切除腫瘤以及腫瘤周圍，0.5-1cm的正常腎組織。而國(guó)外歐美國(guó)家的研究認(rèn)為，即便只有1cm的腎組織，也是安全的，而在臨床工作中，根據(jù)手術(shù)技術(shù)的熟練程度、醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，實(shí)際上在國(guó)內(nèi)，很多大于7cm的腫瘤，以及內(nèi)生性的腎腫瘤，也有越來(lái)越多的醫(yī)生采用，保留腎臟的腎部分切除，目前來(lái)看也是很安全的。

  

  04:40
  龐棟 副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院

  2018-10-10 9336次

• 腎腫瘤嚴(yán)重嗎

  腎腫瘤嚴(yán)不嚴(yán)重得分腎腫瘤是什么性質(zhì)，比如良性腫瘤，一般我們認(rèn)為就不是很嚴(yán)重，除非特別晚的良性腫瘤出現(xiàn)破裂、出血，這樣比較嚴(yán)重的癥狀，那么對(duì)于惡性的腫瘤來(lái)說(shuō)呢，我們?nèi)绻L(zhǎng)在腎實(shí)質(zhì)里邊的腎癌，也分它的惡性度高與低，發(fā)現(xiàn)早與晚，對(duì)于絕大多數(shù)7公分以內(nèi)的，這種腎腫瘤沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，我們進(jìn)行根治性的手術(shù)，或者說(shuō)保腎切除的這樣的手術(shù)，臨床療效還是比較確切的，生存期比較長(zhǎng)，五年的生存期在我們醫(yī)院能達(dá)到百分之九十八九，如果說(shuō)特別晚特別大的腫瘤，跟周圍腸子、器官都有侵犯和粘連，那可能將來(lái)切除不是很干凈，復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)會(huì)相對(duì)比較大，另外有少數(shù)惡性的這種腎腫瘤，它的組織學(xué)類型非常惡性度高，復(fù)發(fā)很快，會(huì)迅速出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、其他器官轉(zhuǎn)移，也會(huì)出現(xiàn)很快的一個(gè)生命消失的情況，對(duì)于腎里邊的這種腎盂腫瘤，那么我們一般也是盡早地選擇手術(shù)，如果沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況，我們多半身體狀況能夠耐受的話，就選擇根治手術(shù)，當(dāng)然個(gè)別身體狀況差的老年人或者小朋友，也可以選擇保腎的手術(shù)，但是不作為經(jīng)典的推薦。

  

  01:42
  陳亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-09-28 28344次

• 左腎1.4腫瘤手術(shù)要切除腎嗎
  左腎1.4腫瘤手術(shù)，建議保留腎臟。腎臟的腫瘤一般都會(huì)將周圍的腎臟組織擠壓形成一個(gè)假性的包膜。只要在這個(gè)包膜外切除了腫瘤，完整切除腫瘤之后，很少出現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)、以及轉(zhuǎn)移，所以現(xiàn)在對(duì)于比較小的腎臟腫瘤都建議保留腎臟，切除腫瘤。尤其現(xiàn)在可以在微創(chuàng)手術(shù)下切除腫瘤，在電視屏幕上將腎臟及腫瘤組織要放大5到8倍左右，那么手術(shù)的切除范圍非常清晰，切除的效果也非常好。經(jīng)過(guò)研究，早就已經(jīng)表明，保留腎臟，再發(fā)腫瘤的幾率大概是1%左右。保留腎臟的患者長(zhǎng)期的生存率高于切除腎臟的患者。因?yàn)檫@樣就避免了遠(yuǎn)期尿毒癥的發(fā)生，所以左腎1.4腫瘤，手術(shù)建議保留腎臟。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:51”
  王雪穎 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-03-22 2128次

• 左腎腫瘤要切腎嗎
  左腎腫瘤是否需要切腎還是應(yīng)該根據(jù)具體的病人，具體的病情來(lái)決定。如果左腎腫瘤比較小，又向腎臟外面突出，這樣的病人往往不需要進(jìn)行切腎，往往可以做腎臟腫瘤切除就可以。對(duì)于腫瘤比較大或者腫瘤向腎臟里面突出或者對(duì)腎臟中部突出，可能就需要進(jìn)行整個(gè)腎臟的切除，也就是所說(shuō)的腎癌根治術(shù)。能做腎部分切的還是盡量爭(zhēng)取做腎部分切，當(dāng)然如果具體不能切，還是需要進(jìn)行腎癌根治術(shù)，也就是將整個(gè)腎臟進(jìn)行切除。所以這個(gè)問(wèn)題還是應(yīng)該根據(jù)具體的病情以及具體的病人情況的進(jìn)行具體的分析。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:20”
  熊思清 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-03 2801次

• 左腎1.4腫瘤手術(shù)要切除腎嗎
  左腎如果發(fā)現(xiàn)1.4公分的腫瘤，是否需要切除腎臟，要看左腎腫瘤的位置，是否與大血管緊鄰以及在腎竇處，那么如果在腎臟內(nèi)部手術(shù)較為困難，風(fēng)險(xiǎn)極高，那么只能進(jìn)行左腎癌根治術(shù)，也就是將腎臟腫瘤和左側(cè)腎臟全部去除。而如果左腎1.4公分腫瘤屬于，t1a期腫瘤，也就是非常早期，在腎臟體表以及上下極，那么可以根據(jù)ct判斷是否可以進(jìn)行腎臟部分切除術(shù)，能保留腎臟，則盡量保留腎臟。
  姚家喜 主治醫(yī)師河西學(xué)院附屬?gòu)堃慈嗣襻t(yī)院

  2019-01-30 1905次

• 左腎腫瘤要切腎嗎
  左腎腫瘤并不一定需要切腎，首先需要判斷腎臟惡性腫瘤的大小，以及與大血管和腎盂腎竇的關(guān)系，如果在內(nèi)生性與腎盂腎竇緊密連接，和大血管相連，那么需要進(jìn)行左腎癌根治術(shù)，也就是將左腎和惡性腫瘤同時(shí)切除，如果位于腎臟表面以及上下極，腫瘤較小，那么可以進(jìn)行保腎手術(shù)，也就是將腫瘤切除，而大部分腎臟得到保留。
  姚家喜 主治醫(yī)師河西學(xué)院附屬?gòu)堃慈嗣襻t(yī)院

  2019-01-30 2401次

• 腎腫瘤要切除腎嗎
  惡性的腎腫瘤不管體積大小，都要進(jìn)行部分以及全部腎切除的手術(shù)。如果是體積較小的良性腫瘤可以進(jìn)行保守治療。如果是體積較大的良性腫瘤，已經(jīng)出現(xiàn)了壓迫腎臟影響腎功能的情況，那么也可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)的方法來(lái)進(jìn)行切除。對(duì)于腎腫瘤的患者，首先要保持良好的心
  王建龍 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2024-09-10 0次

• 腎腫瘤微創(chuàng)手術(shù)要多久
  腎腫瘤進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)主要是腹腔鏡手術(shù)，一般手術(shù)時(shí)間兩小時(shí)左右，根據(jù)手術(shù)的困難程度時(shí)間可能又會(huì)不一樣。患者腎臟惡性腫瘤可以進(jìn)行腎部分切除術(shù)或者腎癌根治術(shù)，一般腎癌根治術(shù)可以進(jìn)行經(jīng)腹腔或者經(jīng)后腹腔入路，將腎蒂進(jìn)行切斷之后整個(gè)腎臟完全取出，一般時(shí)間較短，一個(gè)半小時(shí)到兩個(gè)小時(shí)就可以完成。如果是腎部分切除手術(shù)，
  何峰 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2021-11-30 1166次