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食道靜脈曲張如何治療

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醫生主講實錄

食管靜脈曲張如果從未發生過出血,可以使用普萘洛爾或卡維地洛口服,通過降低門靜脈壓力,降低門靜脈血流量及肝血管張力的作用,預防出血。如果藥物治療無效或者有相應的禁忌癥,可以使用內鏡下套扎作為替代療法。

食管靜脈曲張如果已經破裂出血,在早期急救的基礎上使用生長抑素奧曲肽來控制出血,還可以使用三腔兩囊管壓迫術來控制出血。經過抗休克和藥物治療,血流動力學比較穩定,也就是血壓、脈搏比較穩定的情況下,可以做急診胃鏡治療,以明確上消化道出血的原因。

如果僅有食管靜脈曲張,而沒有胃底靜脈曲張,仍有活動性出血的,可以進行內鏡下注射硬化劑。如果在檢查過程中發現靜脈曲張已經沒有活動性出血,可以使用橡皮圈進行套扎。經過急診處理后仍然出血不止,患者的肝功能儲備達到A級,可以行外科斷流術,如果沒有條件進行手術的可以行TIPS,也就是經頸靜脈肝內門體分流術來控制出血,挽救患者生命。

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