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• 糖尿病為什么神經(jīng)病變

  發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為與長(zhǎng)期糖代謝紊亂、微血管病變和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子缺乏等因素有關(guān)。其中，高血糖是最基本的病因。血糖如果長(zhǎng)期的在一個(gè)較高的范圍內(nèi)波動(dòng)，不僅對(duì)神經(jīng)細(xì)胞具有直接毒害作用，還會(huì)引起外周微血管病變。使神經(jīng)細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)發(fā)生障礙，使神經(jīng)缺血、缺氧，進(jìn)而逐漸造成神經(jīng)損害。糖尿病的神經(jīng)病變可涉及全身各部位的神經(jīng)，包括中樞神經(jīng)、周圍神經(jīng)、植物神經(jīng)。其中，中樞神經(jīng)病變相對(duì)少見(jiàn)，而周圍神經(jīng)、植物神經(jīng)病變非常多見(jiàn)。加上受損的神經(jīng)類型不同以及病變程度不同，臨床表現(xiàn)多種多樣。一般情況下，患病時(shí)間越長(zhǎng)，血糖控制就越差，出現(xiàn)神經(jīng)病變的可能性也就越大。所以，控制血糖才是延緩神經(jīng)病變發(fā)生的首要任務(wù)。

  

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  方勇強(qiáng) 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-27 4835次

• 糖尿病神經(jīng)病變會(huì)疼嗎

  糖尿病的并發(fā)癥分為大血管的并發(fā)癥和微血管的并發(fā)癥。大血管的并發(fā)癥主要是糖尿病心臟、腦血管以及下肢動(dòng)脈的并發(fā)癥。糖尿病的微血管并發(fā)癥主要是糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病神經(jīng)病變。其中糖尿病神經(jīng)病變發(fā)病率最高，包括周圍神經(jīng)病變和自主神經(jīng)病變。周圍神經(jīng)病變的主要表現(xiàn)為手足麻木、針刺樣疼痛、火燒、觸電的感覺(jué)，以及痛覺(jué)過(guò)敏、痛覺(jué)缺失等表現(xiàn)，往往從遠(yuǎn)端腳趾上行到達(dá)膝上。因此，糖尿病的周圍神經(jīng)病變是會(huì)出現(xiàn)疼痛的，甚至有的患者疼痛特別明顯。主要治療還是以降糖、降壓、降脂為基礎(chǔ)，配合一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物。嚴(yán)重疼痛的患者需要加用一些治療神經(jīng)痛的藥物，如普瑞巴林、卡馬西平，或者鎮(zhèn)痛藥。

  

  01:25
  方勇強(qiáng) 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-27 3689次

• 手腳麻是糖尿病神經(jīng)病變嗎
  糖尿病神周圍神經(jīng)病變可以是引起手足麻木，但是還會(huì)有感覺(jué)，一般情況下還會(huì)有感覺(jué)的異常，除了麻木的感覺(jué)之外，溫度覺(jué)、痛覺(jué)、觸覺(jué)的異常。手足麻并不一定就只是糖尿病周圍神經(jīng)病變引起，還會(huì)有其它的疾病所致，比如常說(shuō)的椎間盤突出、神經(jīng)受壓或者腰椎間盤突出壓迫腰椎神經(jīng)，壓迫坐骨神經(jīng)，這樣的頸椎病或者腰椎疾病，也可以引起手足發(fā)麻。所以如果糖尿病病人手足發(fā)麻，首先是要看病人血糖控制得好不好；第二糖尿病病史有多久；第三需行相關(guān)的檢查，比如說(shuō)頸椎或者腰椎的磁共振排除頸椎疾病或者腰椎疾病壓迫了頸椎神經(jīng)或者腰椎神經(jīng)，這樣才能夠確定是不是糖尿病周圍神經(jīng)病變所導(dǎo)致的患者出現(xiàn)的手腳發(fā)麻。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:24”
  胡維 主治醫(yī)師湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2019-01-28 4971次

• 糖尿病糖尿病周圍神經(jīng)病變用什么藥
  糖尿病周圍神經(jīng)病變作為糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，它涉及到多個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)于這個(gè)病的治療它不是一個(gè)或者兩個(gè)藥物所能夠達(dá)到最終的理想目標(biāo)的，它涉及到很多環(huán)節(jié)方面，首先肯定是控制血糖的藥物，血糖的良好控制，規(guī)范控制，嚴(yán)格控制對(duì)于糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生、發(fā)展都是很重要的。其次，就是針對(duì)與周圍神經(jīng)病變專科，針對(duì)性的藥物：第一種藥物是的b族維生素的補(bǔ)充，b族維生素主要包括b1、b2、b6以及b12，尤其是維生素b12的補(bǔ)充非常的重要，臨床上常用的藥物就是甲鈷胺。第二種藥物它的化學(xué)名叫醛塘還原酶抑制劑，這是我國(guó)使用的，這樣的藥物是通過(guò)抑制醛糖還原酶，這個(gè)導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變的一個(gè)通路的酶，而改善周圍神經(jīng)病的癥狀。第三類藥物叫肌醇，這一類藥物能夠有利于神經(jīng)的一個(gè)代謝產(chǎn)物的更新，有利于維生素的活性的提高，也是可以用于改善周圍神經(jīng)病變的。第四類藥物就是改善循環(huán)的藥物，因?yàn)樯窠?jīng)它同樣需要血供，需要血液循環(huán)，所以改善循環(huán)的藥物，對(duì)于神經(jīng)病變的改善是有幫助的，比如說(shuō)前列地爾、前列腺素E2等，擴(kuò)張末梢血管、擴(kuò)張微血管的藥物，對(duì)于神經(jīng)病變的改善是有幫助的。第五類藥物就是本身的神經(jīng)生長(zhǎng)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子，臨床上最常用的就是神經(jīng)節(jié)苷脂，這樣的藥物是直接補(bǔ)充受損神經(jīng)的原料，促進(jìn)神經(jīng)的恢復(fù)。還有一些就是相對(duì)而言比較廣的藥物，比如說(shuō)抗氧化的藥物，臨床上最常用的就是硫辛酸，這一類藥物通過(guò)抗氧化能夠?qū)崿F(xiàn)改善糖尿病周圍神經(jīng)病變癥狀的效果，所以說(shuō)糖尿病周圍神經(jīng)病變的藥物涉及很多種，一定要根據(jù)自己的情況進(jìn)行個(gè)體化的選擇。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:41”
  王冬 副主任醫(yī)師貴州省腫瘤醫(yī)院

  2019-02-20 12213次

• 糖尿病神經(jīng)病變手腳麻木疼用什么藥
  糖尿病神經(jīng)病變后手腳麻木呈手套式分布的感覺(jué)，一般會(huì)選用一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如甲鈷胺，和改善疼痛的藥物，比如阿米替林等。糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病慢性并發(fā)癥之一，分為中樞性神經(jīng)病變，周圍性神經(jīng)病變和自主神經(jīng)病變，在治療上主要還是積極治療原發(fā)病，控制好血糖血壓。
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-02-17 4702次

• 手腳麻是糖尿病神經(jīng)病變嗎
  手腳麻木有可能是由于糖尿病神經(jīng)病變所引起的現(xiàn)象，因?yàn)樘悄虿?huì)表現(xiàn)出的臨床癥狀就會(huì)出現(xiàn)四肢麻木疼痛的癥狀，建議患者要及時(shí)檢查血糖，可以通過(guò)檢查肌電圖來(lái)診斷是否為糖尿病周圍神經(jīng)病變。根據(jù)檢查結(jié)果，對(duì)癥治療及用藥方案。在日常生活中要注意保暖，不要著涼。適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w，增強(qiáng)個(gè)人免疫力。
  劉云濤 副主任醫(yī)師三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院

  2019-02-13 3003次

• 糖尿病神經(jīng)病變注射什么藥
  目前，糖尿病神經(jīng)病變注射的藥物分為幾大類：第一類，控制血糖的，比如像胰島素，GLP-1等等是用來(lái)控制血糖的。控制血糖是治療糖尿病神經(jīng)病變的基礎(chǔ)，所以第一大類是控制血糖的藥物注射用的。第二類，目前治療糖尿病神經(jīng)病變非常有效的藥物前列地爾（凱時(shí)），是一種擴(kuò)微血管的藥物，顏色是白色，如果在醫(yī)院里面是經(jīng)常可
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-24 580次

• 糖尿病手腳麻木疼痛吃什么藥
  糖尿病患者出現(xiàn)手腳麻木疼痛，往往是周圍神經(jīng)病變的信號(hào)，這是糖尿病的一種常見(jiàn)并發(fā)癥。針對(duì)這一癥狀，藥物治療是關(guān)鍵，主要包括降糖藥物、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物以及止痛藥物。降糖藥物是基石。患者需遵醫(yī)囑服用如二甲雙胍、格列本脲等降糖藥，或使用胰島素，以穩(wěn)定血
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2024-10-31 0次