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醫(yī)生主講實錄

腎動脈狹窄,一般病人有頑固性的高血壓,行泌尿系超聲檢查可見雙側(cè)腎臟不等大,在這種情況下,一定要進(jìn)一步檢查腎血管,看看有沒有狹窄,也就是腎動脈有沒有狹窄。

腎動脈狹窄可以通過泌尿系超聲,但是超聲對于腸脹氣或者是比較肥胖的病人,陽性率不是非常高。這種情況下可以進(jìn)一步選擇腎動脈CTA,腎動脈CTA診斷腎動脈狹窄敏感性、特異性,準(zhǔn)確性能達(dá)到100%,98.6%和96.9%,基本上是目前應(yīng)用最廣泛的無創(chuàng)性診斷腎動脈狹窄的方法。

還可以選擇磁共振血管造影,也就是MRI,MRI的優(yōu)點在于避免了造影劑對腎功能的影響,金指標(biāo)是DSA,但是DSA可能引起腎功能異常,另外一些老年人不能耐受,如果是螺旋CT血管造影,也就是腎動脈CTA無法明確診斷的情況下,可以考慮DSA進(jìn)一步檢查,除此之外,還可以行卡托普利腎圖檢查,這種檢查比較少做。

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