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• 什么是腎動脈狹窄性高血壓

  腎動脈狹窄性高血壓，是高血壓中的一種，在臨床也會見的比較多。它的病理基礎就是因為腎動脈的狹窄，腎動脈供血不足，反射性的引起血壓增高，這樣的話，能夠給腎動脈更多的血液，維持腎的代謝。腎動脈高血壓，跟普通的高血壓相比，有這么幾個特點：第一個，就是難以糾正的高血壓。高血壓往往，吃一兩種藥物就能控制下來了，但腎動脈的高血壓往往三種、四種，甚至五種藥都降不下來。第二個，就是發病比較年輕。像好多年輕患者，如果是出現了難以糾正的高血壓，就要小心有沒有腎動脈的病變。一般來講我們通過超聲，可以大體的看一下，腎動脈有沒有狹窄，狹窄程度是多少，更進一步的檢查，我們叫做CTA。通過腎動脈的CTA，來明確兩邊狹窄的程度，狹窄發生的部位是近端還是遠端，對于手術有一定的指導作用。

  

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  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-01-15 17887次

• 腎動脈狹窄高血壓如何確診

  實際上腎動脈狹窄反射性的引起高血壓在臨床上非常多見，只要影像學評估發現腎動脈狹窄，同時患者有高血壓，就可以診斷腎動脈狹窄的高血壓。但是它的治療非常復雜，非常的個體化、具體化，因為青少年的腎動脈狹窄高血壓和老年性的腎動脈狹窄高血壓治療原則是完全不一樣的，另外狹窄的程度，比如百分之十幾、二十幾的狹窄，百分之七八十的狹窄，百分之五十、六十的狹窄，處理原則是不一樣的。通過手術能解決一部分高血壓問題，但是不能解決所有的高血壓問題。像老年人高血壓，腎動脈狹窄百分之五六十，要不要做手術是存在爭議的；像年輕患者血壓特別高，狹窄程度有百分之二三十，一般不太主張馬上就做手術，要做也是做球囊擴張，而不是植入支架。

  

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  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2021-09-15 3525次

• 腎動脈狹窄高血壓吃什么藥
  腎動脈狹窄高血壓，用藥的話往往不能夠阻止腎動脈狹窄的進展，但是能夠幫助控制高血壓，改善癥狀。單側腎動脈狹窄成高腎素者可以首選血管緊張素轉化酶抑制劑以及血管緊張素受體拮抗劑，常用的血管緊張素轉化酶抑制劑有：依那普利，卡托普利，培哚普利，福辛普利等。血管緊張素受體拮抗劑有：纈沙坦，氯沙坦，坎地沙坦這樣的藥物，常用的有：安博維或者安博諾，但是必須從小劑量開始，逐漸加量，避免血壓下降過快。雙側腎動脈狹窄，禁用血管緊張素轉換酶抑制劑，以及血管緊張素受體拮抗劑，為了有效地控制血壓，常常需要多種降壓藥物配合使用，現在強效的降壓藥比較多，一般情況下如果說是有雙側腎動脈狹窄，那么可以適當的選擇血管緊張素擴張劑，或是鈣離子通道阻斷劑，再就是適當的選擇利尿劑，當然也可以選擇β受體阻斷劑，都能夠起到降血壓的作用。
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  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-08 5028次

• 腎動脈狹窄引起的高血壓吃什么藥
  由腎動脈狹窄引起的高血壓，往往稱為腎性高血壓。關于降壓藥物的使用，包括多種：第一種，鈣離子拮抗劑，比如氨氯地平、非洛地平緩釋片、硝苯地平控釋片；第二種，β受體阻滯劑，比如美托洛爾、阿羅洛爾、卡維地洛；第三種，利尿劑，比如氫氯噻嗪、呋塞米、螺內酯；第四種，血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，比如貝那普利、福辛普利、賴諾普利、培哚普利、氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦等等。在使用血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的過程中，一定要非常謹慎，密切觀察患者腎功能的變化。如果是雙側腎動脈狹窄的患者，禁用該類藥物。而且在使用的過程中，要嚴密監測血肌酐的變化。
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  李六生 主任醫師宜昌市第一人民醫院

  2019-01-20 3035次

• 腎動脈狹窄高血壓吃什么降壓藥
  病情分析：腎動脈狹窄高血壓，可以應用硝苯地平控釋片、苯磺酸氨氯地平、鹽酸特拉唑嗪、琥珀酸美托洛爾等藥物來治療。上面提到的這些藥物，多數都是長效的降壓藥，能夠24小時平穩降壓。意見建議：而對于纈沙坦或者是貝那普利這一類的藥物，要避免使用。因為可能導致腎臟缺血加重，加重腎功能。另外最主要的一點，還是要介入治療，解除腎動脈狹窄。
  韓正斌 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-05-04 2303次

• 腎動脈狹窄會引起高血壓嗎
  病情分析：腎動脈狹窄是可以引起高血壓的，腎動脈狹窄的時候，會導致腎臟缺血，從而激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統，造成血管收縮、水鈉潴留，從而引起高血壓。腎動脈狹窄解除后，患者的高血壓有可能恢復正常。意見建議：腎動脈狹窄引起高血壓可以到血管外科進行診治。這些患者嚴格按照醫囑服用降壓藥物，同時要戒煙戒酒，定期復查血壓和腎功能。
  李海濤 副主任醫師保定市第二醫院

  2023-05-09 1001次

• 腎動脈狹窄引起的高血壓吃什么藥
  由腎動脈狹窄引起的高血壓，往往稱為腎性高血壓。關于降壓藥物的使用，包括多種：第一種，鈣離子拮抗劑，比如氨氯地平、非洛地平緩釋片、硝苯地平控釋片；第二種，β受體阻滯劑，比如美托洛爾、阿羅洛爾、卡維地洛；第三種，利尿劑，比如氫氯噻嗪、呋塞米、螺內酯；第四種，血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-12-17 418次

• 腎動脈狹窄為什么引起高血壓/
  前不久，一位患者前來就診，表現出明顯的頭暈、頭痛以及視物模糊等癥狀，他擔心地表示自己是否患上了高血壓。于是，我詳細詢問了他的病史和家族史，發現他有長期的高血壓風險因素，如吸煙和不健康的飲食習慣。為了確診，我為他安排了一系列檢查。檢查結果顯示，患者的腎動脈存在明顯的狹窄。我告訴他，這很可能是導致他高血
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2024-04-16 0次