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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時，目標血壓應控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會加重心肌缺血，易誘發心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標血壓應為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時，選擇降壓藥物需要兼顧預防動脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發生。發生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優于血管緊張素轉化酶抑制劑。在改善頸動脈硬化，延緩頸動脈增厚程度，以及冠狀動脈內斑塊進展方面，長期應用鈣通道阻滯劑，優于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑。在患者出現冠心病，心功能不全時，建議應用血管緊張素轉化酶抑制劑，因其可以改善心室重構，逆轉心肌肥厚，保護心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

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  王玲玲 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-12-19 28215次

• 降壓藥有哪幾類

  目前國內的一線降壓藥有六大類，分別是:1.利尿藥：常用藥物有氫氯噻嗪等2.β-受體阻斷藥：常用藥物有普萘洛爾、阿替洛爾。3.血管緊張素轉化酶抑制藥：常用藥物有卡托普利、依那普利、苯那普利等。4.血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥：主要藥物有洛沙坦、纈沙坦，對原發性和高腎素型高血壓療效尤佳。5.鈣通道阻滯藥：常用藥物有氨氯地平、尼群地平、硝苯地平，適用于各型高血壓治療.6.α-受體阻斷藥：常用藥物有哌唑嗪、特拉唑嗪。

  

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  趙夢雅 執業藥師妙手互聯網醫院

  2018-05-28 24700次

• 高血壓合并腦梗塞首選降壓藥
  如果一個高血壓的患者合并了腦梗塞應該如何選擇降壓藥，那么首先要根據患者血壓的水平來具體制定，比如說患者是一級高血壓，可以選擇降壓作用弱一點的藥物治療，比如替米沙坦等藥物治療。但是如果患者的血壓很高，比如說達到了三級高血壓，也就是說高壓達到了180毫米汞柱，低壓達到了110毫米汞柱左右，像這么高的血壓，那么選擇替米沙坦這一類ARB的藥物，效果是不夠好的，像這種情況就需要積極的選擇鈣離子拮抗劑平穩降壓治療。另外在腦梗死的早期，高血壓的患者是不易將血壓控制在正常范圍內的，一般是等腦梗塞的病情穩定之后，再逐步降壓治療。
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  戴軍 副主任醫師黃石市中心醫院

  2018-09-19 6426次

• 腦梗塞急性期降壓藥
  急性期腦梗死的患者，他的降壓治療應該特別謹慎，除非患者高壓大于200毫米汞柱低壓大于110毫米汞柱，否則一般不給予降壓治療。如果患者確實需要降壓治療，這降壓過程應該是平穩的，因為患者如果他的降壓幅度特別大的話就會導致患者腦灌注的降低，而患者腦灌注的降低就會導致腦梗死癥狀的進一步加重。建議患者口服一些長效降壓藥，避免患者血壓不同情況的過大，如果說口服短效降壓藥就有可能患者出現這種降壓也快但是升壓也快的情況，這種情況的有可能產生其他一些血管病，比方說有可能出現腦出血或患者的再次腦梗死的發生。這時候應該選擇一些長效的降壓藥，像拜心通或者施慧達，它們要么是通過增加患者藥物這種半衰期，要么通過一種特殊的制劑達到緩釋效果從而延長患者降壓藥的作用時間，從而避免患者血壓的波動過大。
  語音時長 1:38”
  馬振環 主治醫師河北醫科大學第二醫院

  2018-12-07 3035次

• 腦梗塞服用哪種降壓藥
  腦梗塞的病人最要是二級預防，防止再發腦梗塞。需要長期服用抗血小板藥，如阿司匹林，降壓藥控制好血壓，降脂藥使血脂達標。腦梗吃藥一般使用抗血小板的藥物，比如阿司匹林或者氯吡格雷，還有調脂的藥物，比如阿托伐他汀。
  劉博 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-12-01 2803次

• 地平類降壓藥首選哪種
  病情分析：首選的應該是硝苯地平，屬于是一種鈣離子拮抗劑，也是比較常用的一種藥物，這種藥物的降壓效果是比較好的，而且副作用也是比較小的。但是沒有哪一種藥物是最好的，只有對癥治療才能夠起到最好的作用。意見建議：一定要在醫生的指導下使用相關的藥物，而且要長期有規律的服用。飲食當中做到清淡為主，少吃多餐。
  王松男 副主任醫師錦州市中心醫院

  2019-06-19 6205次

• 急性腦梗塞降壓藥首選
  急性期的腦梗塞的患者，它的降壓藥物首選應該是長效降壓藥，常用的降壓藥包括施慧達、拜新同、或者培托普利，它們要么是通過增加半衰期，達到一個延長藥物作用的效果。還有的是通過一些特殊的工藝，使藥效能夠緩慢的釋放出來，從而達到長效降壓一個效果。在腦梗塞的急性期，應該避免使患者的血壓波動過大，因為患者的血壓波
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-01-25 258次

• 腦梗塞降壓藥選擇
  腦梗塞降壓藥選擇有很多種，常見的有：第一，鈣離子通道拮抗劑，常用施慧達、拜新同等等，通過擴張血管，來達到降壓效果。第二，ACEI類，常用的有培哚普利等等，是通過抑制血管緊張素，血管緊張素是目前縮血管的最強烈的藥物之一，通過拮抗這個物質，來達到這個降壓的效果。第三，常用的藥物就是ARB類，就是血管緊張
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-12-17 526次