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感染性休克患者的麻醉要點

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醫(yī)生主講實錄

感染性休克主要是由感染所引起,會導致患者的循環(huán)功能出現(xiàn)衰竭以及內環(huán)境紊亂,如果不及時的進行手術治療,很容易會危及患者的生命安全,最有效的麻醉處理措施,是保證手術順利的關鍵所在。

第一,麻醉方式選擇,感染性休克手術,臨床常用的麻醉方式為氣管內插管全身麻醉,如果選用氣管內麻醉,會因為靜脈回流的減少和血管阻力的下降,使患者心臟負荷出線驟降從而引起惡性高血壓的臨床癥狀,臨床上不推薦使用。

第二,麻醉藥物的選擇,在手術時應選擇對循環(huán)系統(tǒng)抑制比較輕微的麻醉藥物,比如芬太尼,氯胺酮,羥丁酸鈉,依托咪酯等,根據(jù)手術需要和患者的實際情況,達到合適麻醉深度的前提下,控制麻醉藥物的使用。

第三,各項監(jiān)測,休克患者的病情復雜,變化比較快,監(jiān)測的主要指標有血壓,中心靜脈壓,呼吸,心電圖,血氧飽和度,體溫,血氣分析和尿量等等,根據(jù)患者血氣分析的結果,對機械通氣各項參數(shù)進行合理的調整糾正患者的酸堿平衡,貧血和電解質紊亂的情況。

另外就是抗休克治療,包括補充血容量,糾正酸中毒及電解質失衡。以及血管藥物的合理使用,臨床實驗證明,感染性休克患者的麻醉處理,要以術前準備,麻醉方法選擇,麻醉藥物及用量,用藥量選擇為主,維持患者臟器功能和內環(huán)境穩(wěn)定,確保手術順利完成。

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