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大多數內八字腳可歸因于三種截然不同的機制，即脛骨、股骨和腳結構變化在單獨或聯合水平上發生的結果。

1，股骨內旋，股骨內旋增加將會導致下肢在步行時過度內旋，從而形成內八字步態。任何使臀部向內旋轉的睡姿和坐姿都將會增加股骨的內旋，尤其是倒置的剪刀式姿勢與股骨內旋有很大關系。

2，脛骨內旋，脛骨持續向內扭轉的原因，目前還不明確，但與孩子的姿勢習慣有關系。

3，跖骨內收，跖骨內收的原因尚不清楚。

4，馬蹄內翻足的病因迄今不清，多數人認為該畸形為胚胎早期受內外因素的影響引起發育異常導致，也可能與胎兒足在子宮內位置不正有關。

先天性足內翻下垂，初期足內側肌攣縮，張力增加；踝關節內后側關節囊、韌帶及腱膜肥厚變短，以跗骨間關節為中心，導致足前部畸形：

1，跗骨間關節內收。

2，還踝關節跖屈。

3，足前部內收內翻。

4，跟骨略內翻下垂。

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