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妙手醫生精選

上消化道出血一定會嘔血嗎

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醫生主講實錄

首先需要明確的是上消化道出血的患者不一定會出現嘔血,而且有的患者出血量比較少,通常表現為黑便,有的患者出血量極少的情況之下甚至連黑便也沒有,通常表現為患者的糞常規中潛血試驗是陽性的,而且只有當患者出現上消化道大出血的時候才表現為黑便,而且黑便成柏油樣,伴或者不伴有嘔血。

這時候如果患者出現嘔血,多半是棕褐色,呈咖啡渣樣,除非患者的出血量特別大,那么這時候才為鮮紅色或者有血塊兒。通常情況之下如果患者出現嘔血,那么很快患者會出現頭暈、乏力、心悸、出血、惡心、口渴、黑蒙或者是暈厥,而且患者會出現脈搏細速,血壓下降,皮膚濕冷或者呈灰白色或者是呈死灰色的花紋。

皮膚如果出現這種病變,那么說明患者已經出現休克的癥狀,這時候要給予患者積極的補充血容量,然后用藥物進行治療,一般應用的止血藥包括酚磺乙胺、巴曲酶、維生素k1等。并且要立即完善內鏡檢查,在胃鏡下明確出血點,這樣的話可以在內鏡下進行止血治療。如果內鏡止血治療失敗就積極的進行手術,手術也要有助于內鏡的檢查,判斷患者的出血部位,而且術中要做胃鏡檢查,明確機體的出血點,這樣患者才能恢復良好。

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