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尿毒癥患者應如何選擇透析方式

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醫生主講實錄

對于尿毒癥患者來說,在選擇透析方式的時候應該充分考慮自己的具體病情、家庭居住環境、居住附近的醫院條件以及距離透析醫院的交通狀況和正規公立醫院腎臟病專科醫生的建議綜合考慮。

一般來說,血液透析治療的優勢是在于血液透析和腹膜透析相比,能夠更快的改變血漿溶質成分和更快的去除體內過多的水分,它的優點就是高效方便。但是因為血液透析是間斷進行的,所以每天去除液體以及糾正溶質必須要在短時間內完成。因此,內環境波動比較大,快速的糾正電解質紊亂可能會引起患者心率失常,而且危重的病人往往會難以忍受快速脫水。

對于高分解代謝的病人來說,以及需要快速的糾正電解質紊亂的病人,應該首選的是血液透析治療,而腹膜透析是可以全天24個小時進行治療的,血液透析和腹膜透析在改變溶質和體液異常的效率上是沒有明顯的差別的。

而腹膜透析的這種連續性的特點能夠使血液溶質和體內的水分逐漸的發生變化,比較適合用于血流動力學不穩定的患者,比如說老年人,部分嚴重的糖尿病患者,心功能比較差的患者。但是也有些病人因為某些狀況而不能進行腹膜透析治療,比如說腹部手術后的廣泛黏連就不適宜做腹膜透析治療。

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