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狼瘡腎炎的治療原則和隨訪

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醫生主講實錄

狼瘡腎炎絕大多數是不能根治的,一定要樹立一個與疾病終身共存,但要保證正常生活的觀念。終身都要定期隨訪。它的治療原則有:早期治療、誘導緩解、維持緩解和終身監護。其中早期治療包括生活指導;誘導緩解是針對狼瘡腎炎的活動性病變來治療;維持緩解是在靜止期、緩解期防止狼瘡腎炎的復發。另外,要做到防止復發就要終身監護,定期復查。

目前的誘導緩解期,多是采用糖皮質激素聯合環磷酰胺來治療的。維持期、緩解期多是采用小劑量的硫唑嘌呤長期維持。抑制血管緊張素的藥物,也能起到保護腎臟、控制血壓的作用。

如果有慢性腎功能不全者,一定要減緩腎功能的惡化,如果腎功能達到尿毒癥期,也要開始透析治療。它的病情相對穩定后,每2~4周,或者一個月左右在門診要隨訪一次,要復查各項指標。如果病變不是活動期,完全靜止后,可以每三個月隨訪一次。如果患者有懷孕,那每兩周就要隨訪一次。而平時有不適的表現,或者有病情變化時,也要隨時去醫院就診。

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