絕大部分的胃穿孔都是采取手術(shù)治療的方式，除非病人的身體狀況不允許，不能耐受麻醉和手術(shù)，可以采取保守治療。胃穿孔的病人大部分是因?yàn)槲笣兇┛住Ｎ笣兇┛锥嘁?jiàn)于胃小彎，潰瘍穿孔后，酸性的胃內(nèi)容物流入腹腔引起化學(xué)性的腹膜炎，腹膜受到刺激產(chǎn)生劇痛和滲出，大約6~8小時(shí)之后，細(xì)菌開(kāi)始繁殖，逐漸形成化膿性的腹膜炎。
常見(jiàn)的病菌有大腸埃希氏菌、鏈球菌，大量的液體丟失，加上細(xì)菌的毒素吸收，便可以造成休克。少部分的病人有服用阿司匹林等非甾體類(lèi)抗炎藥物或者皮質(zhì)激素的病史，在穿孔之前常常有潰瘍加重或者過(guò)度疲勞、精神緊張的誘發(fā)因素。
如果病人的穿孔時(shí)間比較短，腹腔內(nèi)污染較輕，可以選擇腹腔鏡進(jìn)行胃大部分切除術(shù)，同時(shí)解決穿孔和潰瘍的問(wèn)題。如果穿孔時(shí)間比較長(zhǎng)，污染嚴(yán)重，可以選擇傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行穿孔的修補(bǔ)。胃穿孔手術(shù)后，都要進(jìn)行抗胃潰瘍的正規(guī)的藥物治療。
