對于前列腺增生患者,如果去泌尿外科就診,甚至是住院時,必須首先進行主訴和現病史的完善,完善之后還包括家族史,以及生育史和其他病史的采集,包括首次病程錄的完成,而現病史是作為主訴的完善和補充至關重要,也就是說患者現在疾病和目前癥狀的出現,也就是從一開始發病到目前就診來的這段期間,患者具體病情的表現。
比如患者男性七十歲,進行性排尿困難五年余,三天前由于飲酒之后出現無法排尿,尿潴留,下腹部膨隆,去泌尿外科急診進行就診檢查,請留置導尿,患者今天再次去外科門診就診,門診以尿潴留,前列腺增生收住院,這就是患者目前現病史的采集。
如患者留置導尿,大便尚可,體重最近沒有明顯變化,其他檢查均正常,沒有雙下肢浮腫,眼瞼水腫,也沒有明顯的胸悶,咳嗽以及心慌,氣短等癥狀,這就是說明對患者進行全面的身體評估,以及重點對目前疾病進行剖析。