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腎盂腎炎與慢性腎小球腎炎

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醫生主講實錄

腎盂腎炎屬于感染性疾病,主要的病原菌為革蘭陰性桿菌,而慢性腎小球腎炎為免疫介導的炎癥反應。

在臨床表現方面,急性腎盂腎炎主要臨床表現包括發熱、寒戰、頭痛、全身酸痛、惡心、嘔吐等,體溫多在38度以上;尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、下腹部疼痛、腰痛等;尿細菌學檢查為陽性、尿白細胞升高、細菌素升高。其它的感染項指標,比如白細胞、血白細胞總數以及肺反應蛋白等,也可以表現為升高。

而慢性腎盂腎炎的臨床表現比較復雜,半數以上的患者有急性腎盂腎炎的病史,之后出現程度不同的低熱、間歇性的尿頻、排尿不適、腰部酸痛以及腎小管功能受損的表現,比如液尿增多、低比重尿等,病情持續可發展為慢性腎衰竭。

慢性腎小球腎炎基本的臨床表現為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓。臨床表現呈多樣化,早期可以有乏力、疲倦、腰部疼痛、納差;水腫可有可無,一般不嚴重;血壓正常或者是輕度升高;腎功能正常或輕度受損。這種情況可以持續數年甚至數十年。腎功能逐漸惡化并出現相應的臨床表現,比如貧血、血壓增高等,最后發展為尿毒癥。

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