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• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類(lèi)：一個(gè)是靜脈用藥的全身溶栓，另一個(gè)就是腔內(nèi)介入的導(dǎo)管溶栓。首先來(lái)講，藥物溶栓是比較早期開(kāi)展的，比較老的藥物有尿激酶，它對(duì)于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專(zhuān)門(mén)針對(duì)肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強(qiáng)，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過(guò)造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動(dòng)脈，或者哪一個(gè)分支的血栓。然后這個(gè)時(shí)候，一方面可以直接用導(dǎo)管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強(qiáng)，也比較有針對(duì)性，全身出血的風(fēng)險(xiǎn)大大的降低。另一個(gè)就是溶栓之外，我們有一些機(jī)械碎栓的方法，就相當(dāng)于用抽吸導(dǎo)管，直接把融化開(kāi)一點(diǎn)的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個(gè)就是說(shuō)作用更強(qiáng)更快一些。

  

  01:25
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 19755次

• 肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些

  肺栓塞主要是對(duì)于大面積的肺栓塞進(jìn)行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒(méi)有右心功能不全，也可考慮不進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對(duì)禁忌癥，主要是活動(dòng)性?xún)?nèi)出血，以及自發(fā)性顱內(nèi)出血。相對(duì)禁忌癥比較多，比如說(shuō)兩個(gè)月之內(nèi)的缺血性卒中；血壓沒(méi)有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內(nèi)的胃腸道出血；十五天內(nèi)的嚴(yán)重的創(chuàng)傷；還有一個(gè)月之內(nèi)的外科手術(shù)，以及眼科手術(shù)；近期進(jìn)行過(guò)心肺復(fù)蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細(xì)菌性心內(nèi)膜炎以及嚴(yán)重肝腎疾病等等。

  

  01:33
  王立中 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-12-09 3984次

• 肺栓塞溶栓后注意事項(xiàng)
  溶栓最主要的并發(fā)癥是出血，可以發(fā)生在溶栓治療過(guò)程中，也可以發(fā)生在溶栓治療結(jié)束之后。因此治療期間要嚴(yán)密觀察患者的神志改變，生命體征變化以及脈搏、血氧飽和度變化，注意檢查全身各部位，包括皮下、消化道、牙齦、鼻腔是否有出血的征象。尤其需要注意，曾經(jīng)進(jìn)行深部血管穿刺的部位，是否有血腫的形成，注意復(fù)查血常規(guī)、血小板計(jì)數(shù)。出現(xiàn)不明原因的血紅蛋白、紅細(xì)胞下降時(shí)，要注意是否有出血并發(fā)癥，溶栓藥物治療結(jié)束后每2到4小時(shí)測(cè)一次，活化的部分凝血酶原時(shí)間，將其降至正常的兩倍以下時(shí)開(kāi)始使用肝素進(jìn)行治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:03”
  郭福瑩 副主任醫(yī)師沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2018-09-28 3838次

• 肺栓塞病人應(yīng)用溶栓藥物注意事項(xiàng)有哪些
  肺栓塞的用藥治療主要是抗凝藥，溶栓藥治療，溶栓藥物有鏈激酶，尿激酶，重組組織型纖溶酶原激活劑，溶栓治療易高度個(gè)體化。溶栓治療并發(fā)癥主要是出血，最嚴(yán)重的是顱內(nèi)出血，治療過(guò)程中應(yīng)避免創(chuàng)傷性檢測(cè)，動(dòng)靜脈穿刺盡量用小號(hào)穿針，穿刺后局部應(yīng)壓迫至不出血或再壓迫十五分，在溶栓治療前，及治療中要監(jiān)測(cè)血小板，凝血酶原時(shí)間，凝血時(shí)間，部分凝血活酶時(shí)間，必要的時(shí)候要配血，做好輸血的準(zhǔn)備。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:04”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-03 3108次

• 肺栓塞病人的注意事項(xiàng)有哪些
  病情分析：肺栓塞病人的注意事項(xiàng)有以下幾點(diǎn)，例如患有肺栓塞以后要避免劇烈運(yùn)動(dòng)、勞累過(guò)度，否則會(huì)加重病情，需要適當(dāng)休息。另外肺栓塞病人應(yīng)當(dāng)保持呼吸道通暢，積極預(yù)防呼吸道梗阻以及呼吸道感染類(lèi)疾病的發(fā)生。定期就醫(yī)做肺功能檢查、肺影像學(xué)檢查，了解肺栓塞的具體患病情況。意見(jiàn)建議：患有肺栓塞以后，需要正確吸氧，正確霧化治療，正確使用頭孢類(lèi)藥物抗感染治療，治療期間定期就醫(yī)復(fù)查，了解疾病康復(fù)情況。
  趙吉慶 主治醫(yī)師濱州市結(jié)核病防治院

  2020-09-05 801次

• 肺栓塞溶栓要多久
  病情分析：肺栓塞溶栓的時(shí)間是根據(jù)病情決定的。如果發(fā)現(xiàn)的比較及時(shí)，栓塞面積不大，一般溶栓2~3個(gè)小時(shí)就可以。如果發(fā)現(xiàn)比較晚，而且栓塞面積比較大，需要時(shí)間會(huì)長(zhǎng)一些。意見(jiàn)建議：在確診肺栓塞以后需要立即采取溶栓治療，開(kāi)始可以靜脈溶栓，在靜脈溶栓之后還需要繼續(xù)服用抗凝藥物治療，比如華法林或者是阿司匹林等。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-06-19 3604次

• 肺栓塞溶栓后注意事項(xiàng)
  溶栓最主要的并發(fā)癥是出血，可以發(fā)生在溶栓治療過(guò)程中，也可以發(fā)生在溶栓治療結(jié)束之后。因此治療期間要嚴(yán)密觀察患者的神志改變，生命體征變化以及脈搏、血氧飽和度變化，注意檢查全身各部位，包括皮下、消化道、牙齦、鼻腔是否有出血的征象。尤其需要注意，曾經(jīng)進(jìn)行深部血管穿刺的部位，是否有血腫的形成，注意復(fù)查血常規(guī)、
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 409次

• 肺栓塞的護(hù)理注意事項(xiàng)
  肺栓塞的患者在進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，注意事項(xiàng)是比較多，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理，要根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)安排患者的活動(dòng)。肺拴塞的患者溶栓之后，短期內(nèi)應(yīng)該臥床休息，以免栓子脫落造成再栓塞的現(xiàn)象，病情允許之后要盡快下床活動(dòng)，促進(jìn)下肢靜脈的血液回流，而且不要隨意按摩，如果患者存在下肢深靜脈血栓，隨意按摩會(huì)導(dǎo)致血栓松動(dòng)極
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 387次