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醫(yī)生主講實錄

在發(fā)生心肌梗死之后,不同的時間心肌的電鏡變化是不同的,一般心肌的電鏡變化主要表現(xiàn)為,心肌纖維肌漿水腫,輕度的線粒體腫脹,糖原減少,這種情況是一種可逆性損傷。當心肌缺血半個小時到兩個小時之后,心肌纖維就會發(fā)生不可逆的損傷,表現(xiàn)為線粒體明顯腫脹,這種線粒嵴不規(guī)則、不定型基質(zhì)致密物出現(xiàn)。

當梗死之后,4到12個小時之內(nèi),在電鏡下就可以看到心肌纖維出現(xiàn)凝固性壞死變化,水腫伴有出血,嗜中性粒細胞開始浸潤,染色質(zhì)凝集在核膜下,當心肌梗死發(fā)生在18到24小時時,心肌纖維就會變長呈波浪狀,和即將凝集梗死的心肌肌漿,可以有明顯的紅染。

在心肌梗死之后,24到72小時,電鏡下整個的心肌纖維凝固性壞死,核消失,橫紋消失,肌漿變成不規(guī)則粗顆粒狀,肌纖維呈條索狀,梗死區(qū)炎癥反應(yīng)明顯,嗜中性粒細胞浸潤達到高峰。

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