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• 支氣管擴張的誘因

  支氣管擴張的病因，它主要就是由于幼年的時候，一些呼吸道的感染，比如說麻疹、猩紅熱、百日咳，這些疾病會導(dǎo)致兒童的抵抗力下降，往往會使病人出現(xiàn)，呼吸道的一些感染癥狀，特別是肺炎癥狀。但這個肺炎，如果愈合的不太徹底的話，就會引起局部的、氣道的一些慢性的炎癥的殘留，會有一些致病菌，在那個地方長期寄殖。因此在影像學(xué)上看，我們就會看到，局部的支氣管增粗增厚，局部有擴張的支氣管。病人的癥狀就會有慢性的咳嗽咳痰，尤其是咳黃痰，甚至有的時候會咯血，這些病人如果做痰細菌培養(yǎng)的話，常年氣道里頭有一些病原菌定殖。支氣管擴張是一個慢性的，肺部感染性疾病，這個病如果說常年不進展的話，不發(fā)作的話，對病人的生活影響不大。但是如果它反復(fù)急性發(fā)作，反復(fù)的病情擴展進展的話，那么久而久之，這個病人的病變的肺葉、肺組織會越來越多，而健康的肺組織會越來越少，病人到后期會出現(xiàn)呼吸困難癥狀，甚至因為這種重度的感染，會導(dǎo)致病人最終的一個預(yù)后不良。

  

  01:38
  陳欣 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-11-23 13389次

• 支氣管擴張怎樣確診

  診斷支氣管擴張，常用的幾種方法：第一，是要仔細詢問病人的病史，絕大多數(shù)支氣管擴張的病人都是病史比較長。有的五年、十年甚至二十年，甚至從幼年幾歲的時候就開始了。每個月咳嗽一次，或者幾個月就咳嗽，反反復(fù)復(fù)的咳嗽，然后出現(xiàn)咳痰，他自己很清楚病史的發(fā)展過程很長。還可以有出現(xiàn)全身的癥狀，比方經(jīng)常會有乏力、有咳嗽，一些伴隨的癥狀。第二，就是查體，查體可以到醫(yī)院以后，臨床醫(yī)生會給大家進行查體聽診，局部會聽見一些不同于正常的雜音、啰音等等。如果有實變的話，在叩診上也會叩出一些不同的感覺，比如濁音等等。第三，就是輔助檢查，輔助檢查過去在二十幾年以前，甚至更早的時候，是采用支氣管碘油造影。碘油造影有創(chuàng)性、病人比較痛苦，現(xiàn)在已經(jīng)被高分辨CT所取代。高分辨CT支氣管擴張在高分辨CT上會有典型的表現(xiàn)，我們有時候叫車軌征，可以表現(xiàn)為柱狀的支氣管擴張，或囊柱狀的支氣管擴張等等分型。根據(jù)CT的表現(xiàn)，各種各樣的分型在CT上會有明顯的特點。所以通過高分辨CT，目前就可以結(jié)合病人的癥狀，就可以確診是支氣管擴張。

  

  02:27
  苗勁柏 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-07-24 12754次

• 晚期化療有意義嗎
  晚期化療是有臨床意義的，能夠改善患者的生活質(zhì)量，延長患者生存期?；熓侵委煇盒阅[瘤重要的手段之一，手術(shù)之前進行化療，可以提高手術(shù)切除率和根治性。術(shù)后進行化療能夠降低局部復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的概率，即使是晚期的患者，若對化療敏感的積極的選擇，姑息性化療，也能夠明顯的提高患者的治療效果，化療也有可能會產(chǎn)生相應(yīng)的不良反應(yīng)，比如骨髓抑制，肝腎功能損傷，過敏，胃腸道反應(yīng)等等，要注意評估不良反應(yīng)的程度，早期發(fā)現(xiàn)，早期臨床干預(yù)，常常能夠取得比較好的治療效果。
  語音時長 01:10”
  王坤 副主任醫(yī)師宿州市立醫(yī)院

  2021-03-01 4369次

• 骨密度檢查有意義嗎
  孩子在42天復(fù)查的時候或者說是三個月、六個月、一歲檢查的時候醫(yī)生都會建議給孩子檢查骨密度看看骨鈣的情況，很多家長認(rèn)為骨密度檢查是沒有意義的，特別是有一些所謂的專家也在講骨密度檢查是沒有任何意義的，其實在我看來這個問題是要分兩方面看的。第一骨密度檢查只是作為孩子維生素d缺乏性佝僂病的一個篩查，他并不是診斷依據(jù)，診斷依據(jù)是看血里面的維生素d堿性磷酸酶或者是看左手的腕骨片子。骨密度檢查它作為一種篩查在臨床上應(yīng)用的還是比較普遍的，我們也做過類似這種調(diào)查，孩子如果在檢查維生素d或者檢查骨密度特別低的時候，我們在給孩子同時拍一個片子的話這個孩子的腕骨確實是會存在這種維生素d缺乏性佝僂病骨骼改變，所以說是其實骨密度檢查還是有意義的，而且他并不是一個有創(chuàng)檢查，也沒有輻射對孩子影響還是比較小的，基本上可以判斷孩子的骨鈣情況，在我看來檢查的意義還是有的。
  語音時長 1:42”
  王偉 主治醫(yī)師泰安市婦幼保健院

  2018-06-01 22937次

• 尿毒癥最有意義的診斷依據(jù)是什么
  病情分析：尿毒癥最有意義的診斷依據(jù)是腎穿刺顯示腎臟都已經(jīng)出現(xiàn)了彌漫的纖維化。診斷腎臟的疾病很多時候都依賴于腎穿刺，比如腎病綜合征，狼瘡性腎炎等等。當(dāng)然，尿毒癥的確診也不例外。意見建議：對于尿毒癥的患者來說，除了應(yīng)用腎穿刺來確診以外，還需要應(yīng)用排毒的藥物，控制血壓的藥物以及糾正貧血的藥物等等來治療。當(dāng)然，多數(shù)情況下都需要給予血液透析來進行治療。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2020-06-05 1302次

• 急性腎盂腎炎最有意義的檢查是什么
  病情分析：急性腎盂腎炎最有意義的檢查是尿培養(yǎng)。急性腎盂腎炎因為是一種腎盂的感染性炎癥，所以診斷這種疾病主要依賴于尿培養(yǎng)中培養(yǎng)出來的細菌。再結(jié)合患者有腰痛、發(fā)熱的癥狀，基本上就可以確診是得了急性腎盂腎炎。意見建議：急性腎盂腎炎需要給予抗生素抗感染治療。因為多數(shù)是大腸桿菌，所以一般選擇喹諾酮類的抗生素或者青霉素類的抗生素以及頭孢類的抗生素。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2020-06-07 2603次

• 支氣管擴張最有意義的體征是什么
  支氣管擴張最有意義的體征是固定性的濕啰音，如果患者的支氣管擴張反復(fù)發(fā)作，可見杵狀指，支氣管擴張一般在幼年發(fā)作，主要表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咳血等臨床表現(xiàn)。肺部痰，肺部聽診可聞及固定的濕啰音，反復(fù)發(fā)作時可見杵狀指。如果患者確診為支氣管擴張后，要根據(jù)病情采取不同的治療方法，在穩(wěn)定期，要戒煙，避免受涼，
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-12-02 263次

• 支氣管擴張的典型體征
  支氣管擴張典型體征包括了固定性的濕啰音，無論是患者的臨床緩解期，還是急性發(fā)作期，濕啰音均存在，不會隨著病情的好轉(zhuǎn)而消失，同時如果患者反復(fù)出現(xiàn)了細菌感染，患者可出現(xiàn)杵狀指的改變。如果患者出現(xiàn)了急性感染，需要完善血常規(guī)，c反應(yīng)蛋白，降鈣素原，痰培養(yǎng)等相關(guān)檢查，同時予積極的抗生素治療；如果患者痰多不易咳出
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-12-20 412次