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有肝病的尿毒癥患者能做腎移植嗎

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醫(yī)生主講實錄

慢性活動性肝炎是腎移植后期死亡的一個重要原因,而且絕大多數是因為肝炎病毒所引起,目前主要存在有五種病毒性肝炎,包括甲乙丙丁戊五型。

目前沒有證據表明甲肝和戊肝為急性肝炎,一般不會引起慢性肝病,而且僅僅和乙型肝炎并發(fā)。丁型肝炎常常會迅速進展成為嚴重的肝病,應該避免做移植,但是丁型肝炎很少見。

在尿毒癥病人中,乙型和丙型肝炎是最為常見引起慢性肝病的原因,大量資料表明,乙型肝炎病毒表面抗原陽性的腎移植病人,移植后期死亡危險性會增加,可是對于具體每一個病人來說,確切的危險性是不確定的。

許多乙型肝炎病毒表面抗原陽性的病人移植后效果是很好的,因此乙型肝炎病毒表面抗原陽性并非移植的禁忌,但是要努力鑒別出那些發(fā)生進行性肝病的高危人群。乙型肝炎病毒表面抗原陽性的病人,如果乙肝e抗原陽性或者是有病毒活動復制血清學證據的,發(fā)生進行性肝病的危險性會很高,最好不做腎移植。

在臨床上,目前主張乙型肝炎病毒表面抗原陽性的病人,無論肝功能是否正常,最好在移植之前做肝臟活檢,以幫助評價腎移植的危險性。

腎移植病人丙型肝炎的病程發(fā)展還不太清楚,丙型肝炎病毒抗體陽性的移植者,慢性肝炎活動性肝炎發(fā)病率高,死亡率也會升高。

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