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• 小兒重癥肺炎的治療

  提到重癥，就是比較嚴重了，那么嚴重表明他的呼吸，就是肺的通氣不能達到它有效的通氣，和保證它足夠的氧供給。所以這個時候第一需要控制炎癥，控制炎癥反應。第二就是充分地調動它的肺儲備，也就是說它的肺功能要全部打開，肺的室腔要全部利用起來，那么充分地調動它的肺儲備，那么保證足夠有效的通氣。嚴重的情況下，我們會用呼吸機幫助呼吸。在呼吸機幫助的過程中，如果還有困難，還達不到目的的時候，我們可以考慮體外的膜肺，利用人工肺再幫助他呼吸。

  

  01:07
  俞鋼 主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院

  2018-12-11 9969次

• 腦出血手術指征

  腦出血的手術指征。第一取決于出血部位。那么表淺的部位，例如皮層下、鞘核或者小腦出血的，應該優(yōu)先考慮手術治療。急性期腦干出血，手術相對來講比較困難一些，很少取得成功。第二取決于出血量。如果大腦半球出血多于30毫升，小腦出血多于10毫升，即可考慮進行手術治療。第三取決于意識障礙的程度。如果發(fā)病以后輕微的意識障礙，以后逐漸加重，那么可以考慮先觀察。如果發(fā)病以后，出現(xiàn)中度或者重度意識障礙，那么應該馬上聯(lián)系手術。另外一般來講，建議年齡小于70歲或者就診時，格拉斯哥評分大于七分的左右的，可以考慮優(yōu)先手術。另外手術一定要取得患者家人以及患者本人的同意。

  

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  孫永安 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2019-01-15 18673次

• 重癥肺炎插管指征
  一般來說，以下四種情況，可以實施緊急的氣管插管。一，保證渠道通暢。如何原因造成的氣道阻塞，比如痰阻。二，糾正氣體交換異常，比如缺氧或者是高碳酸血癥。三，保護氣道，如防止胃內容物和血液誤吸。四，搶先建立人工氣道，預計患者病情惡化。將出現(xiàn)上述三種情況之一者，可以進行氣管插管。保護氣道通暢，氣道阻塞，可以是各種功能性，病理性和機械原因所致的，功能性的阻塞，多發(fā)生于昏迷患者，患者肌肉松弛，導致了軟腭，舌體和會咽，倒向咽后壁而造成阻塞。糾正氣體交換異常，簡單的說就是呼吸衰竭，包括一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭。
  語音時長 1:38”
  相華 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-26 2190次

• 重癥胰腺炎的指征
  重癥急性胰腺炎的診斷，至少應該滿足以下三項中的兩項：第一、上腹疼痛，血清淀粉酶水平升高三倍以上。第二、x線斷層成像ct或磁共振有急性胰腺炎的變化，同時有胰周廣泛滲出或胰腺壞死或胰腺膿腫等改變。第三、器官功能衰竭，應用多因素評分系統(tǒng)預測重癥急性胰腺炎的嚴重度，推薦相應的評分系統(tǒng)包括：APACHEⅡ評分、Ranso評分、c反應蛋白。APACHEⅡ評分，重復性好，且敏感性和特異性較高。APACHEⅡ評分≥8分為重癥急性胰腺炎的指標。Ranson評分，簡便易行，但敏感性與特異性欠佳。Ranson評分≥3分為重癥急性胰腺炎的指標。C反應蛋白：動態(tài)監(jiān)測C反應蛋白水平，發(fā)病后48小時C反應蛋白≥150mg/L。在影像學上，動態(tài)增強CT是目前診斷胰腺壞死的主要方法之一，CT分級為D、E或CTSI大于三分，以上均為重癥急性胰腺炎。
  語音時長 01:51”
  周藝敏 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-03-29 2535次

• 高鈉血癥透析指征
  病情分析：高鈉血癥透析指征是如果存在較為嚴重的高鈉血癥時，往往血鈉水平超過158毫摩爾每升，同時可以伴有急性或者慢性的腎功能衰竭，這時建議患者進行透析治療。意見建議：建議高鈉血癥的患者一定要早期進行對癥處理。需要明確高鈉血癥的病因，然后給予相應的對癥治療。如果是低容量性高鈉血癥，可以適當的給予葡萄糖注射液補液治療，同時需要限制鈉攝入。而如果是高容量性高鈉血癥，可以根據情況適當選用利尿劑對癥治療。
  孫婷婷 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2020-07-22 3305次

• 心肺復蘇有效指征
  心肺復蘇有效的指征包括：患者恢復自主呼吸，患者恢復自主心跳，可以觸及大動脈搏動，測量上肢收縮壓在90/60mmHg以上，患者恢復意識，散大的瞳孔變?yōu)榭s小面色，對光反射存在，面色、口唇、甲床、皮膚等色澤轉為紅潤。一旦確定患者心肺復蘇成功，需要將患者擺放合適的體位，密切觀察患者病情變化，轉到重癥監(jiān)護室給予進一步的高級生命支持。
  任運江 主治醫(yī)師濟南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

  2018-11-22 2602次

• 重癥胰腺炎的指征
  重癥急性胰腺炎的診斷，至少應該滿足以下三項中的兩項：第一、上腹疼痛，血清淀粉酶水平升高三倍以上。第二、x線斷層成像ct或磁共振有急性胰腺炎的變化，同時有胰周廣泛滲出或胰腺壞死或胰腺膿腫等改變。第三、器官功能衰竭，應用多因素評分系統(tǒng)預測重癥急性胰腺炎的嚴重度，推薦相應的評分系統(tǒng)包括：APACHEⅡ評分
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-01-24 242次

• 剖宮產指征
  剖宮產是經腹切開子宮取出胎兒的手術，是產科中的重要手術。剖宮產的指征有難產，其中包括頭盆不稱，骨產道和軟產道出現(xiàn)異常，臍帶脫垂，胎兒宮內窘迫，既往有剖宮產史，避免發(fā)生子宮破裂。在妊娠期合并子宮肌瘤，卵巢囊腫或者尖銳濕疣等都是剖宮產的指征。還有一些產婦年齡比較大，很多年沒有懷孕，胎兒比較珍貴，都會選擇
  于榮 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2019-01-03 4851次