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醫(yī)生主講實(shí)錄

由于血鈣升高引起的腎臟損害稱為高鈣血癥腎病,血鈣高于2.75毫摩爾每升即可以引起病,表現(xiàn)為尿量明顯增多,脫水以及進(jìn)行性腎功能衰竭。多種病因可以引起高鈣血癥,包括甲狀旁腺功能亢進(jìn),肺癌,多發(fā)性骨髓瘤等惡性腫瘤,維生素d中毒,結(jié)節(jié)病等。

經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)明確病因者稱為原發(fā)性高鈣血癥。腎小管功能障礙是高鈣血癥腎病最早的最顯著的臨床表現(xiàn),患者表現(xiàn)為多尿和夜尿,尿比重以及尿滲透壓降低,甚至可發(fā)生腎性尿崩癥。如果高鈣血癥持續(xù)存在可以引起腎小管對鈉和鉀的重吸收障礙,尿鈉和尿鉀排出增多可發(fā)生低鈉和低鉀血癥。

晚期病變累及腎小球的時(shí)候可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降,經(jīng)過數(shù)月至數(shù)年以后可以出現(xiàn)腎功能衰竭,當(dāng)血清鈣濃度大于等于3.75毫摩爾每升的時(shí)候,可以出現(xiàn)嚴(yán)重的多尿,脫水,血壓急劇升高,腎功能迅速惡化,并可以發(fā)生高鈣血癥危象,患者出現(xiàn)惡心,嘔吐,頭痛,虛弱,嗜睡,神志不清,以致昏迷,如果不及時(shí)治療可致死亡。

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