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• 癌癥晚期病人如何減輕疼痛

  癌癥晚期病人的疼痛，確實是非常嚴重的，我們在疼痛科里邊，也特別關注這一塊的治療，我想把他分成幾個主要的部分：第一部分，我們在鎮痛的理念上要有區別，我們要首選口服的鎮痛藥物，來給患者鎮痛，而不是選擇肌肉注射或者靜脈注射，同樣的劑型比如嗎啡口服藥物，我們選用緩釋的膠囊緩釋的片，這樣產生的鎮痛作用，他是平穩緩和的，而且他不容易產生成癮性，如果采用靜脈，用杜冷丁肌肉注射，或者是短期高效的鎮痛藥，他很容易產生耐藥，甚至產生不良的作用，所以我們在鎮痛里邊，我們推薦口服，不推薦靜脈用藥和肌肉用藥，口服藥里面我們最推薦的就是嗎啡的緩釋片，因為它適合癌癥病人的長期鎮痛，我們不推薦長期使用非甾體類藥物，像芬必得這一類的非甾體類藥物，因為他使用以后會造成我們的肝臟、腎臟，還有我們胃腸出血的風險。第二部分，就是因為嗎啡類的藥物，他不具有封頂效應，也就是患者隨著病情的需要，我們可以增加劑量，達到有效的緩解。所以在治療中我們，首選嗎啡類的制劑緩釋劑長期使用；第二，就是可以跟它一起使用的，常用的像加巴噴丁和普瑞巴林，這類治療神經痛的藥物。因為癌痛他是兩種疼痛性質，一種是腫瘤本身生長，還有一種它會破壞神經細胞、神經軸突引起神經痛。所以我們加用抗神經痛的藥物，也是非常有效的，如果用的比較好，像嗎啡的緩釋片和普瑞巴林，這一類神經痛藥物結合起來，應該是90％的有效鎮痛率，還剩下10％到15％的，比較頑固的疼痛。我們還有一種藥物是抗抑郁的藥物，抗抑郁藥物在癌痛的治療里面，它并沒有直接的鎮痛作用，但是它會有效的緩解患者的絕望，或者是壓抑的情緒改善他的睡眠，在鎮痛藥物方面有協同作用，目前是三藥合用比較好。當然如果有骨轉移，我們使用降鈣素還有唑來膦酸來治療他的骨痛，這是另外一種。最后我們這些藥物的治療，在癌痛的治療里是非常重要的，但是不要忘記我們。還有一些微創介入的方法，就是說借助給藥方式的改變，可以有效地提高藥物的治療，比如我們采用神經阻滯的方法，我們把一些藥物直接注射到神經受損的部位，他會有效的提高藥物的劑量。另外我們可以用神經阻滯藥物，對神經傳導阻斷達到疼痛的緩解，比如長期使用神經阻滯的方法，比如這個神經阻滯，我們改成一個泵入的方法，長期對神經進行阻滯作用，也會有效的鎮痛。另外我們鞘內的嗎啡泵，直接把嗎啡注入患者的脊髓腔，這種有效比口服藥物，有效率是1比300，也就是300毫克的嗎啡，我們只要鞘內給他1毫克，達到有效的鎮痛了。在現代醫學是能做到的，包括我們疼痛科，如果是上腹部的肝癌、胰腺癌，我們做腹腔神經叢的毀損，下腹部的盆腔癌這一塊，我們做骶前神經的毀損，都能達到在3到6個月，甚至6到12個月，一個有效的鎮痛。晚期癌痛治療的方法，還是比較多的，綜合治療大部分的癌痛患者，都能有一個比較好的鎮痛效果。

  

  04:28
  岳劍寧 副主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2019-01-18 43663次

• 截癱患者排尿障礙如何診治

  我們下邊說的這種叫做布蘭德利電刺激，是對于脊髓圓錐以上，完全截癱患者，這種另外一種電刺激治療，這種布蘭德利電刺激，才是在真正意義上講的，叫做膀胱起搏器。它是通過把電極固定在骶神經前根它刺激，但是同時要做后根切除，就是要把整個的骶髓的后根，就是骶髓的后根完全切斷。所以病人只能適用于完全截癱病人，他們把神經根后根完全切斷之后，使膀胱的反射性痙攣消失。那么把電極綁在骶神經前根上，通過刺激前根來幫助他排尿，這種情況能夠達到非常好的治療的效果，這就是我們現在目前最新的，叫做布蘭德利電刺激。除此之外，還可以應用藥物的治療，比如通過藥物來治療反射性的痙攣，和反射性尿失禁，通過自壓導尿來幫助膀胱排空。但是自壓導尿，有最大問題是什么，會引起泌尿系感染。因為這種脊髓性截癱患者，這種疾病的治療是貫徹其終身的，只要通過做了自壓導尿，這種感染幾率就會存在，不論你有多么的去細致，多么去消毒，最后感染都是很難去避免的。那么為截癱病人的生活，帶來非常大的不便，很麻煩，而且這種情況，慢慢就會引起那種腎功能衰竭，所以對于這類中國廣大截癱疾病的患者，其實盡早的采用那種布蘭德利的電刺激，還應該是比較好的選擇之一。

  

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  張鵬 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2019-03-12 3670次

• 生命末期病人發熱如何照護
  發熱是生命終末期病人常見癥狀之一，引起發熱的原因較復雜，常見的有感染、腫瘤、應用某些藥物、自身免疫疾病等，對于發熱的病人首先要查明引起發熱的原因，通常感染是主要病因，應用有效的抗生素治療。在體溫38.5攝氏度以上時可以用物理降溫方法，有局部冷療采用冰毯、冰帽、冰袋等，冰袋置于前額、腋下、腹股溝處，全身治療可用25%到35%酒精擦患者腋窩、腹股溝等血管豐富的地方，易于散熱，還要保持屋內空氣流通，必要時在醫生指導下使用藥物降溫。但在應用藥物后要注意觀察有無大汗、心慌等虛脫或休克現象，如果出現高熱、寒戰，應注意給病人保暖，協助病人飲溫開水，必要時抽取血培養。
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  喬善鑫 主治醫師內蒙古包鋼醫院

  2018-12-04 3191次

• 照護肺結核病人如何隔離
  肺結核是通過呼吸道傳染的疾病，一般是和肺結核患者密切接觸，或者一起說話而傳染的，如果出現咳嗽，咳痰，咯血，低熱，盜汗，消瘦等臨床癥狀，需要去醫院感染科或者傳染科進一步診斷明確，確診肺結核需要抗結核治療，那么照顧肺結核病人的家屬的話需要戴口罩，肺結核病人也需要戴口罩，這樣的話通過呼吸道隔離，可以阻止傳播肺結核，平時病房或者是家里的房間需要定期的通風，那么可以大大減少肺結核的傳播幾率。一般抗結核治療一個月以后，肺結核病人就基本上沒有傳染性，也就是說，抗結核治療一個月痰檢也是陰性的，那么不需要隔離，而且可以一起吃飯。
  語音時長 01:10”
  宋偉 副主任醫師吉安市中心人民醫院

  2019-10-24 2340次

• 截癱病人如何做康復訓練
  病情分析：一是肌肉關節運動，每日3~4次，進行全身各關節被動活動訓練，坐位平衡訓練，翻身訓練等，并進行按摩，目的是保持關節靈活，促進血液循環，防止關節僵化，影響下一步的功能訓練。二是利用儀器設備等輔助工具，進行功能重建性鍛煉。三是中醫療法，利用針灸按摩電針等。意見建議：各類型的脊髓損傷，康復訓練都是重要的，不僅強調早期康復，還要加強步行訓練，輪椅能力，日常生活能力的訓練，并要堅持康復，盡早回歸家庭，回歸社會。
  魏憲會 副主任醫師濱州市中心醫院

  2020-08-01 1901次

• 如何照顧胃癌晚期病人
  病情分析：主要為以下幾個方面，第一，在飲食上需要調整，不能吃過于辛辣的食物，如辣椒等，不能讓患者吃難以消化的食物，如干菜，干豆角等，可以適當攝入優質蛋白，例如新鮮的魚肉和蝦肉等。第二，需要讓患者睡覺軟的床，因為晚期患者，局部皮膚薄弱，容易出現褥瘡。意見建議：可適當讓患者攝入富含維生素的水果，例如蘋果，獼猴桃等，適當攝入有助于通便的食物，例如酸奶，蜂蜜，火龍果等。
  陳冰 主任醫師內蒙古自治區婦幼保健院

  2020-08-07 1703次

• 晚期腫瘤患者出現口干如何處理
  口干是腫瘤患者常常出現的一種癥狀，尤其是在放化療后，有的喝水可以緩解，有的喝水不能緩解。按中醫理論而言，口干大多數是由于氣血虧虛，津液不足，不能輸送津液用于滋潤口腔而引起的口干，其病理機制主要與肺、脾、腎虛弱有關，所以治療主要以益氣養陰，潤燥生津為主。一、肺陰不足者，表現為口干且咽喉干燥、鼻干，飲水
  郭明冬 主任醫師中國中醫科學院西苑醫院

  2022-05-24 288次

• 截癱病人怎樣恢復神經
  截癱病人恢復神經的方法大概分為藥物治療和康復鍛煉兩類。1、營養神經的藥物：截癱所造成的神經損傷，最好是可以長期使用一些促進神經生長的藥物。主要有營養外周神經：維生素B1及其衍生物呋喃硫胺，維生素B12及其衍生物甲鈷胺、腺苷鈷胺等。神經保護劑：如神經節苷酯鈉、依達拉奉等。2、康復鍛煉：要想很好的恢復神
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-10-28 2609次