難治性腎病綜合癥包括以下兩類：
一原發(fā)性腎病綜合征，是經(jīng)過(guò)足量的激素治療八到十二周無(wú)效者應(yīng)成為激素抵抗型；
二經(jīng)過(guò)潑尼松治療能夠緩解，在減藥過(guò)程或者是停藥后經(jīng)常復(fù)發(fā)，一年內(nèi)復(fù)發(fā)三次或者是半年內(nèi)復(fù)發(fā)超過(guò)兩次以上，稱為反復(fù)發(fā)作性或者是激素依賴性。
激素抵抗性腎病綜合征疾病的類型大多數(shù)為膜增殖性腎炎、晚期的膜性腎病、晚期的局灶節(jié)段性腎小球硬化。
激素依賴性或者是反復(fù)發(fā)作性腎病綜合征其病理類型多為微小病變性腎病，系膜增生性腎炎以及局灶節(jié)段性腎小球硬化。難治性腎病綜合癥的治療較為棘手，治療上應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：
一、激素的應(yīng)用初始治療時(shí)，潑尼松劑量應(yīng)該足夠大療程足夠長(zhǎng)，減量足夠慢這是延長(zhǎng)緩解、減少?gòu)?fù)發(fā)的關(guān)鍵。一般推薦劑量為成人一毫克每千克每天，療程為八到十二周之后逐漸的減量，總療程不少于一年。
二、細(xì)胞毒藥物的使用，激素與細(xì)胞毒藥物聯(lián)用可以取得很好的效果。目前臨床上常用的細(xì)胞毒藥物有環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤。
三、甲潑尼龍沖擊療法；可充分的發(fā)揮甲潑尼龍的免疫抑制作用，又可以最大限度的降低不良反應(yīng)，治療時(shí)需要注意沖擊后水鈉潴留，高血壓，感染等不良反應(yīng)。
四環(huán)孢素a的應(yīng)用；部分難治性腎病綜合征患者加用環(huán)孢素a后可以使腎病綜合征緩解以及延長(zhǎng)緩解時(shí)間，但此藥有一定的不良反應(yīng)尤其是對(duì)腎間質(zhì)的損害，故應(yīng)該密切觀察。
