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什么是IgA腎病有哪些臨床表現

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醫生主講實錄

IgA腎病是不伴系統性疾病,腎活檢免疫熒光檢查在腎小球系膜區有以IgA為主的顆粒樣沉積的一組疾病。我國IgA腎病的發生率約占原發性腎小球疾病的26%~34%。IgA腎病可發生在任何年齡,但80%的患者在16~35歲之間發病。IgA腎病的發病機理尚未完全清除,目前較一致的看法認為它是免疫復合物引起的腎小球疾病。IgA腎病的臨床表現為多種多樣,主要包括:

一、發作性肉眼血尿,常于上呼吸道感染后很短時間(24~72小時)發生肉眼血尿,故又稱咽炎同步性血尿。肉眼血尿有反復發作的特點,發作后可轉為持續性鏡下血尿。

二、鏡下血尿伴或不伴無癥狀性蛋白尿,多發生在常規健康體檢時,然后做腎活檢明確診斷。

三、蛋白尿,多為輕度蛋白尿,24小時定量少于1g,少數病人表現為大量的蛋白尿甚至是腎病綜合征。

四、急進性腎炎綜合征不常見,病人多有持續性肉眼血尿,大量蛋白尿,腎功能于短時間內可急驟惡化,可有水腫和輕、中度的高血壓,腎活檢示廣泛新月體形成。

五、高血壓以及惡性高血壓。由于IgA腎病癥狀隱匿,緩慢進展,少數患者在診斷該病時已經出現了腎功能衰竭。

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