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腎炎型水腫發生機制

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醫生主講實錄

腎炎性水腫主要是由于機體細胞內外的液體交換失衡,一方面,由于腎小球濾過率降低,腎小球濾過率與腎小球毛細血管表面積的大小及其孔隙的功能狀況呈正相關。急性炎癥時,腎小球毛細血管腔狹窄或閉塞,以致有功能的腎小球數目減少,有效濾過面積顯著減少,而使腎小球濾過率大大降低,因此腎臟排出鈉水減少而發生水腫。

另一方面,球管失衡,正常人球管平衡,從而維持內環境的穩定。急性炎癥時,需要腎小球濾過率的急劇降低,但腎小管的重吸收功能則相對的保持良好,即腎小球與腎小管的功能失去平衡,鈉水由腎小管重吸收相對而言增多而致水腫。

再就是,腎小球毛細血管炎癥或梗阻,可以引起小管周圍流體靜壓低于小管靜壓,以致腎小管重吸收,鈉水增加,血容量增高,及動靜脈毛細血管的壓力增高,可以引起毛細血管流體靜壓增高,從而使毛細血管內移向組織間隙增多而產生水腫。

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