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妙手醫生精選

胃食管反流怎么治療

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醫生主講實錄

胃食管反流治療目的主要是控制癥狀、治愈食管炎、減少復發和防治并發癥。

一般治療主要是改變病人的生活方式和飲食習慣。為了減少臥位及夜間反流,可以將病人的床頭抬高15-20厘米,避免睡前2小時內再吃東西,白天吃完飯之后也不要立馬躺著;注意減少一切引起腹壓增高的因素比如說肥胖、便秘、緊束腰帶等,還要禁煙限酒。

藥物治療:常用的藥物有促胃腸動力藥,例如多潘立酮、莫沙比利、依托必利;抑酸藥物有H2受體拮抗劑,例如西尼替丁、雷尼替丁、法莫替丁;還有質子泵抑制劑,比如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑和埃索美拉唑。還有抗酸藥,抗酸藥僅用于癥狀間歇發作的患者作為臨時緩解癥狀用。

維持治療:因為胃食管反流病具有慢性復發的傾向,因此為了減少癥狀的復發,需要防止食管炎反復導致的并發癥,這種情況可以給予維持治療。h2受體拮抗劑和質子泵抑制劑均可用于維持治療,其中又以質子泵抑制劑的效果最好。另外,對于長期需要使用大劑量質子泵抑制劑來維持治療的患者,可以考慮進行抗反流手術。

再就是針對并發癥的治療:對于食管狹窄的患者可以進行內鏡下食管擴張術治療,還可以考慮手術切除重度狹窄的食管。

再有就是Barrett食管的治療:加強隨訪是目前預防Barrett食管癌變的唯一方法,對于Barrett食管,主要是使用質子泵抑制劑和長程維持治療。

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