腦梗塞患者發病三天后，不考慮溶栓治療，效果并不好且可能出現出血風險。三天后的治療主要是抗血小板，降脂固斑，改善循環，保護腦細胞治療；抗血小板治療藥物阿司匹林或氯吡格雷，可對抗血小板聚集，改善腦血流量，減少腦梗死再發率。
他汀類藥物可減輕血管內壁炎癥，降脂固斑，改善循環治療通過中藥或馬來酸桂哌奇特；西藥改善腦灌注，減輕癥狀，減輕后遺癥發癥率。腦保護治療是由于腦梗死急性期產生大量自由基，對正常腦細胞有毒害作用，應及時清除，常用藥物是依達拉奉。
腦梗塞三天還可以溶栓治療
馬振環主治醫師
河北醫科大學第二醫院 神經內科
2018-12-04 5129次
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腦梗塞怎樣溶栓治療對于缺血性腦卒中發病3小時或者4.5小時之內的患者，應該根據適應癥嚴格篩選，盡快進行溶栓治療。溶栓治療常用的藥物有兩類，一類叫TPA，另外一類是尿激酶，用藥期間及用藥24小時之內應該嚴密監測患者，包括其血壓、癥狀及病情的發展變化。所以對于腦梗死急性期符合條件的患者，可以采用溶栓治療，但溶栓治療一定要把握適應癥還有禁忌癥。腦梗死的患者一般多有肢體一側的癱瘓，所以要做好癱瘓肢體的正確擺放。另外有些時候還要加強飲食管理，要讓患者吃容易消化的、富含維生素的各種各樣的食物。
01:09
孫永安
主任醫師北京大學第一醫院
2021-07-20 5359次
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腦梗塞為什么要溶栓發生了腦梗塞，病情比較輕，診斷的比較及時，患者的病灶是新鮮的病灶，又比較小，這個時候可以根據溶栓的適應癥的指征，沒有出血的傾向，年齡合適，沒有其他的危險的病癥，就可以進行溶栓，而溶栓的效果非常好。通過靜脈給藥，溶栓之后栓子消融，血液循環重新建立，血管通了，血液循環好了，臨床的效果非常好。所以阿司匹林的抗凝作用，以及溶栓的療法，是得到了專家共識的，得到了循證醫學論證的，最好的、最有共識的兩種治療方法。其他的五花八門的治療都可以執行，那就要看患者的具體的病情，和由醫師的判斷來決定。溶栓療法在臨床上開展的還是比較好的，但是溶栓的門檻也是很嚴格的，一定要由當時的經治的醫師，根據溶栓的適應癥，嚴格地選擇病例，才能取得良好的效果。不是每一個患者都能做溶栓的，它畢竟還是很危險。
01:56
黃世昌
副主任醫師北京大學第一醫院
2019-11-28 7545次
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小腦梗塞可以溶栓小腦梗塞是可以溶栓的，但是一定要達到溶栓的適應癥才可以，如果沒有溶栓的適應癥，不可以用溶栓。溶栓的治療需要年齡在十八到八十歲，發病的時間主要是在發病4.5個小時到6個小時之間，如果超過了6個小時，就沒有達到溶栓的適應癥，特別是在小腦梗塞的時候按照時間來進行溶栓治療。腦梗塞的損害體征持續存在超過1小時且非常嚴重的，比如說小腦梗塞的體征一直存在，我們可以做溶栓，做頭顱ct或ct排除了腦出血的可以溶栓，而且沒有早期的大面積腦梗塞的影像學改變。語音時長 1:42”
袁慶玲
主治醫師廣西國際壯醫醫院明秀分院
2018-09-09 2209次
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腦梗塞可以溶栓嗎當然可以，溶栓的有效效果是在腦梗塞早期介入治療，也就是在這個時間窗內，這時更有效。一般是發病五到六個小時溶栓治療效果是最好的。在后期，尤其是急性腦梗塞，它是腦部的動脈血栓形成或者是栓塞引起腦血流的阻斷。靜脈溶栓治療以后病人是有33%多一點，能夠得到恢復，剩余其他部分，這些人是通過其他的治療得到緩解。靜脈溶栓還有一定的并發癥，有可能在溶栓過程中有加重，有1%到3%的加重機率。但是沒有進行靜脈溶栓的治療的患者仍然是有出血或者加重的風險。所以具體的溶栓治療，我們還是需要更合適的人群進行的。除此，在進行溶栓治療以后。腦梗塞患者還需要配合良好的生活習慣和飲食習慣以及用藥。單純的依靠西藥我們是無法得到良好的治療效果。我們建議采用中醫加護理的方法進行治療。這樣的話對于疾病的恢復有很大的幫助。而且在平時我們要保持心情的舒暢，這樣也有利于病情的恢復，這也是非常重要的一點。語音時長 1:56”
李佳
主治醫師錦州市中心醫院
2018-12-06 11406次
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所有腦梗塞都可以溶栓治療嗎病情分析：并不是所有的腦梗塞患者都可以選擇溶栓治療。溶栓治療僅適用于發病時間在4.5小時以內，且沒有凝血功能障礙或者肝腎功能損害等嚴重并發癥的患者。意見建議：對于腦梗塞患者，只要在有效的時間窗內，且沒有明顯的溶栓禁忌癥，均應首選靜脈溶栓治療，溶栓治療的有效率可以達到40%以上。對于無法溶栓的患者，可選擇血管內治療或者抗血小板、穩定斑塊、腦保護、神經營養和活血化瘀治療。
劉仕翔
副主任醫師九江市第一人民醫院
2020-06-30 1402次
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腦梗塞為什么要溶栓病情分析：溶栓是急性腦梗塞最有效的治療方案，據研究，腦梗塞后缺血腦組織每秒就有190萬個神經元正在死亡，越早進行溶栓治療就有可能使閉塞的血管再通，使缺血腦組織再灌注。但溶栓的要求較為苛刻，必須在腦梗塞發病后6個小時內進行，否則容易出現再灌注損傷，誘發腦出血。意見建議：當家中出現疑似急性腦梗塞的患者，作為家人或朋友，不應過度驚慌，需立即撥打120，做好住院前準備，待醫師到來后及時送醫治療。若確診腦梗塞且沒有治療禁忌，應立即選擇溶栓治療，不可猶豫，以免錯過治療時機，留下后遺癥。
許多
主治醫師福建省福州神經精神病防治院
2020-09-05 2701次
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腦梗塞三天還可以溶栓治療腦梗塞患者發病三天后，不考慮溶栓治療，效果并不好且可能出現出血風險。三天后的治療主要是抗血小板，降脂固斑，改善循環，保護腦細胞治療；抗血小板治療藥物阿司匹林或氯吡格雷，可對抗血小板聚集，改善腦血流量，減少腦梗死再發率。他汀類藥物可減輕血管內壁炎癥，降脂固斑，改善循環治療通過中藥或馬來酸桂哌奇特；西藥
伊志強
主任醫師北京大學第一醫院
2022-01-25 77次
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腦梗塞溶栓后治療腦梗塞溶栓治療后包括抗凝治療和抗血管治療，抗凝治療可以給予溶栓治療，之后6小時以后就可以抗凝治療了。抗血管治療一般是在溶栓12小時以后，因為如果給予過早的抗凝治療、抗血管治療再出血的幾率就會非常大。抗凝藥的選擇主要是給予低分子肝素鈣，抗血管藥物常用藥物有阿司匹林、氯吡格雷，它的主要的作用就是對抗血小
毛之奇
主任醫師中國人民解放軍總醫院
2021-12-17 443次
