妙手醫(yī)生精選
腹瀉他的問診要點(diǎn)主要從以下幾方面：
第一，腹瀉的起病，主要詢問一下是否有不潔飲食、旅行、聚餐等病史，是否與攝入脂肪餐有關(guān)或與緊張焦慮有關(guān)系。
腹瀉的次數(shù)及大便量，有助于判斷腹瀉的類型及病變的部位，分泌性腹瀉糞便量常超過每日1升，而滲出性腹瀉糞便遠(yuǎn)少于此量。次數(shù)多而量少與直腸刺激有關(guān)。
第二，大便的性狀及臭味。除仔細(xì)觀察大便性狀外，配合大便常規(guī)檢查，可以區(qū)分感染與非感染炎癥滲出與分泌性，動(dòng)力性腹瀉等等，大便特別臭，多數(shù)伴有消化吸收功能的障礙，沒有臭味多數(shù)是分泌性的水樣瀉。
第三，一起進(jìn)餐的群體是否有發(fā)病的病史，以及地區(qū)和家族中的發(fā)病情況，了解上述情況對(duì)診斷食物中毒、流行病、地方病、遺傳病有重要的價(jià)值。
第四，腹瀉加重緩解的因素，和進(jìn)食油膩食物是否有關(guān)系，和抗生素使用是否有關(guān)系。
第五，患病后的一般情況是否有變化，功能性的腹瀉以及下段結(jié)腸的病變，對(duì)于病人一般情況影響相對(duì)較小，而器質(zhì)性的疾病比如炎癥、腫瘤等等，小腸病變影響一般比較大。
