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• 腰椎間盤突出

  所謂腰間盤就是腰椎間盤在兩個椎體之間，外邊有纖維環(huán)，中間有髓核，這樣一個軟組織的結(jié)構(gòu)。這個結(jié)構(gòu)可以吸收脊柱縱向的震動，也可以有一定幅度的活動，使得我們彎腰、后伸，這樣的動作能夠得以完成。由于腰椎間盤有一定的彈性，有一定的活動幅度，如果縱向的受力大，擠壓椎間盤，有的椎間盤的纖維環(huán)薄弱，就使髓核順著薄弱點突出來了。突出應(yīng)該說有臨床意義的，是這個突出壓迫坐骨神經(jīng)，引起坐骨神經(jīng)痛，就稱腰椎間盤突出癥。如果不是在神經(jīng)根的部位突出，在這個椎管以外的部位突出，在臨床上我們不太重視，因為它不引起嚴重的臨床癥狀和病理改變。

  

  01:36
  林景榮 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2018-07-03 89817次

• 腰椎間盤突出癥診斷標準

  這個診斷標準，我們首先說，腰椎間盤突出癥必須有癥狀，所以說我們影像學的表現(xiàn)。比如腰椎間盤突出，這個不能診斷為腰椎間盤突出癥。如果患者沒有太多的腰部的疼痛和腿部的疼痛，在這個時候，它只是影像學椎間盤突出。即便有一些輕微的腰背部的不適，我們可以通過保守治療就能夠痊愈。這不需要臨床特別治療的。而一旦診斷為腰椎間盤突出癥，這個患者通常會有比較嚴重的腰背部的疼痛不適。同時合并有坐骨神經(jīng)的疼痛。我們說，當然這個要分節(jié)段，一般來說，我們說腰四五腰五骶一節(jié)段，是最常發(fā)生的節(jié)段。在這時候，坐骨神經(jīng)疼痛，你會有小腿的麻木、疼痛不適。這時候很簡單，你做一個直腿，坐在那里把腿一伸直，往上抬一抬。如果腿疼的厲害，就說明坐骨神經(jīng)疼痛的可能性比較大，這時候我們可以診斷為腰椎間盤突出癥。另外，如果是高位的影像學，表現(xiàn)腰椎間盤突出了，比如腰二三、三四，這時候會有骨神經(jīng)就是大腿的疼痛，同時合并有影像學診斷。我們可以診斷為腰椎間盤突出癥，這時候通過核磁CT，可以有一個非常明確的診斷。

  

  01:47
  丁宇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學中心

  2019-10-14 7446次

• 腰椎間盤突出查體
  對于病人出現(xiàn)腰椎間盤突出的情況，主要的癥狀會出現(xiàn)腰中間部位疼痛，并且伴有臀部及腿部放射性疼痛的情況。病人在查體時，就會出現(xiàn)直腿抬高試驗和加強試驗陽性的情況，并且感覺部位檢查時會出現(xiàn)小腿外側(cè)以及足背部位感覺減弱的情況。嚴重以后，還會導致小腿部位的肌肉松弛以及出現(xiàn)大腿肌肉無力，和出現(xiàn)肌肉萎縮的癥狀。所以，一旦病人出現(xiàn)腰椎間盤突出，導致明顯的肢體麻木，疼痛，無力的情況時，一定要及時的就診，行手術(shù)的治療，以避免神經(jīng)長時間受壓變性以后，導致肌肉萎縮無力，從而影響患者肢體的活動。
  語音時長 01:17”
  王富 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-08-10 5194次

• 腰椎間盤突出的查體
  腰椎間盤突出之后，在查體時，首先讓患者處于一種俯臥位，然后按壓腰椎腰三腰四、腰四腰五、腰五骶一的這些棘突以及椎旁的一些肌肉組織，如果出現(xiàn)明顯的壓痛的話，考慮有可能是椎間盤突出的情況，并且在這種事情況，可以讓患者再重新處于一種仰臥平臥位。然后讓患者抬高下肢，或者醫(yī)生幫助患者抬高下肢，一般到達45度的時候，就會明顯的感覺到腿部疼痛，或者麻木的情況，并且把腳踝進行過度的背伸，就會導致這種疼痛和麻木明顯加重，這種檢查就做直腿抬高試驗和加強實驗。還有一種檢查方式，就是讓患者深吸一口氣，然后憋氣鼓肚子，然后醫(yī)生按壓它的肚子，如果出現(xiàn)下肢麻木或者放射痛，這種情況也有可能是腰椎間盤導致的。還有一種檢查方式，就是患者站立位，讓患者雙足并著，然后腿不要彎，往前彎腰，在彎腰的時候會出現(xiàn)下肢麻木或者疼痛的情況，這也是檢查腰椎間盤突出一個常用的查體方式。并且椎間盤突出之后會壓迫神經(jīng)，導致下肢的一些淺感覺障礙，比如說左側(cè)有椎間盤突出，左側(cè)下肢出現(xiàn)了疼痛或麻木的情況，然后進行疼痛刺激的時候，左側(cè)的感覺明顯比右側(cè)要差一些，這種情況是由于他的淺感覺出現(xiàn)了減退。
  語音時長 2:21”
  劉繼健 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-01-23 15600次

• 腰椎間盤突出是腰椎間盤突出癥嗎
  病情分析：腰椎間盤突出并不是腰椎間盤突出癥。腰椎間盤突出只是一個臨床檢查的結(jié)果，只有腰椎間盤突出后并引起了相關(guān)的臨床癥狀這樣才能稱為腰椎間盤突出癥。意見建議：腰椎間盤突出癥的患者建議可以先通過腰椎牽引、局部燙療、藥物治療以及中醫(yī)中藥治療等來改善患者癥狀。如果經(jīng)過三個月保守治療無效或患者癥狀進行性加重，這時則需要考慮進行手術(shù)治療解除神經(jīng)壓迫。
  楊威 副主任醫(yī)師南寧市第二人民醫(yī)院

  2021-01-20 4003次

• 醫(yī)治腰椎間盤突出癥
  腰椎間盤突出癥治療主要分保守治療和手術(shù)治療。保守治療包括藥物治療、針灸治療、手法治療，也就是推拿、按摩、牽引治療、理療，還有臥床休息，急性期的時候，配合功能鍛煉這些都是椎間盤突出癥的保守的治療方法，百分之九十多的病人通過保守治療癥狀都能夠改善。手術(shù)治療包括切開的手術(shù)治療方法和微創(chuàng)的手術(shù)治療方法，有一部分病人癥狀反復發(fā)作或者是突出的間盤巨大，癥狀很重的時候，就必須要進行手術(shù)治療。
  奚輝峰 主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院

  2018-12-01 1003次

• 腰椎間盤突出癥
  ：腰椎間盤突出臨床表現(xiàn)：腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤退變，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)出來的一系列臨床癥狀和體征。臨床表現(xiàn)為定位不是很準確的腰背痛；有臀部，大腿后外側(cè)，小腿外側(cè)至跟部和足背放射性疼痛；下腹部或者大腿前側(cè)疼痛；部分病人會同時有肢體的麻木；感間歇性跛行：隨著行走距
  奚輝峰 主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院

  2018-09-04 1906次

• 腰椎間盤突出癥
  腰間盤突出癥可能是由于年齡因素、環(huán)境因素、肥胖、妊娠、外傷等原因引起的。如果腰間盤突出癥的不適，癥狀持續(xù)加重，需要及時就醫(yī)。1、年齡因素：隨年齡增長，會導致腰椎間盤出現(xiàn)退行性變，使內(nèi)髓核游離向后方或兩側(cè)突出，壓迫神經(jīng)根，引起腰間盤突出癥。2、環(huán)境因素：長時間處于寒冷、潮濕的環(huán)境中，會導致血管收縮、肌
  陳堅 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2024-08-09 0次